在科技蓬勃發(fā)展的中國(guó),“數(shù)智浪潮”正以前所未有的深度和廣度融入衛(wèi)生健康行業(yè),其發(fā)展成為提升基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)公平可及、增進(jìn)百姓健康福祉的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)力。
從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)確立,到緊密型縣域醫(yī)共體數(shù)據(jù)互通共享、高效協(xié)同,從緊密型縣域醫(yī)共體信息化倍增效應(yīng)加速顯現(xiàn),到衛(wèi)生健康行業(yè)“人工智能+”創(chuàng)新應(yīng)用落地……數(shù)智賦能基層衛(wèi)生的強(qiáng)大效能正全方位融入百姓看病就醫(yī)、健康管理場(chǎng)景。這些進(jìn)展,是中國(guó)以前瞻性戰(zhàn)略布局?jǐn)?shù)字健康領(lǐng)域,以前沿技術(shù)推動(dòng)基層衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的生動(dòng)實(shí)踐,彰顯了中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)在全球數(shù)智化變革浪潮中的實(shí)踐偉力。
政策偉力推動(dòng) 中國(guó)是擁有14億多人口的大國(guó),人民對(duì)健康的需求規(guī)模龐大且多元。為促進(jìn)健康福祉公平可及,我國(guó)出臺(tái)了一系列數(shù)智賦能基層衛(wèi)生政策。這些政策相輔相成、層層遞進(jìn),形成了全方位、多層次的政策支持體系,讓數(shù)字化、智能化技術(shù)效能充分顯現(xiàn)。 2019年,國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的《全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范(試行)》為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)提供了標(biāo)準(zhǔn)框架。該政策錨定基層,著眼中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)、應(yīng)用和發(fā)展要求,適應(yīng)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)業(yè)務(wù)、管理業(yè)務(wù)等工作需求,提出了服務(wù)業(yè)務(wù)、管理業(yè)務(wù)、平臺(tái)服務(wù)、信息安全4個(gè)部分212項(xiàng)細(xì)化內(nèi)容和要求。 在該政策指引下,各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得以有序開(kāi)展信息化建設(shè),逐步擺脫了既往信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不一的局面,為后續(xù)更大范圍的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同奠定了基礎(chǔ)。 以往,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間信息孤立,患者在村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣等不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),檢查檢驗(yàn)結(jié)果難以互通互認(rèn),醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性較弱。隨著基層衛(wèi)生信息化建設(shè)逐步推進(jìn),2023年,國(guó)家衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》將政策著力點(diǎn)放在集區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)于一體的縣域醫(yī)共體上,數(shù)據(jù)互通共享范疇擴(kuò)至縣域級(jí),要求統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內(nèi)信息系統(tǒng)。 通過(guò)縣級(jí)統(tǒng)籌,患者病歷、檢查報(bào)告等信息得以在縣域醫(yī)共體內(nèi)實(shí)時(shí)共享,上級(jí)醫(yī)院專家可以根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上傳的信息進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷并予以指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理調(diào)配和高效利用,讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠更高效地下沉到基層。 進(jìn)一步的深化、拓展還在繼續(xù)。2025年2月,國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局聯(lián)合發(fā)布《緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引》,對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)的主要功能、建設(shè)模式進(jìn)行了全面規(guī)范和升級(jí),統(tǒng)籌各地衛(wèi)生健康行政部門基于省統(tǒng)籌全民健康信息平臺(tái),按照集約建設(shè)模式,完善縣域醫(yī)共體基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)、擴(kuò)展業(yè)務(wù)功能應(yīng)用。 在此基礎(chǔ)上,緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)的服務(wù)范疇進(jìn)一步細(xì)化。同時(shí),通過(guò)更大范圍的省、市級(jí)統(tǒng)籌集成部署,縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)的規(guī)范性和安全性進(jìn)一步提升。該政策出臺(tái)后,各地發(fā)揮緊密型縣域醫(yī)共體體制優(yōu)勢(shì),信息化建設(shè)倍增效應(yīng)加速顯現(xiàn)。海南省的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)曾令世界衛(wèi)生組織駐華代表馬丁·泰勒記憶深刻。他表示,這些機(jī)構(gòu)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上有很大創(chuàng)新,人們可以更加便捷地獲得服務(wù)。白俄羅斯衛(wèi)生部部長(zhǎng)霍賈耶夫·亞歷山大·瓦列里耶維奇對(duì)同中國(guó)開(kāi)展數(shù)智醫(yī)療合作滿懷愿景,希望加強(qiáng)國(guó)家間醫(yī)療數(shù)據(jù)交互,進(jìn)一步提升醫(yī)療可及性和服務(wù)質(zhì)效。 數(shù)智賦能基層衛(wèi)生進(jìn)程中,人工智能與信息化建設(shè)并駕齊驅(qū)。2024年11月,國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同多部門發(fā)布《衛(wèi)生健康行業(yè)人工智能應(yīng)用場(chǎng)景參考指引》,明確4大類84項(xiàng)應(yīng)用場(chǎng)景。其中,醫(yī)療服務(wù)管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等領(lǐng)域的應(yīng)用場(chǎng)景覆蓋基層百姓看病就醫(yī)與健康管理的各環(huán)節(jié),使基層衛(wèi)生健康數(shù)智化漸行漸近。 以基層全科醫(yī)生智能輔助決策場(chǎng)景等為例,人工智能可以快速分析患者癥狀、病史、檢查結(jié)果等大量信息,為醫(yī)生提供診斷建議和治療方案參考,幫助經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足的基層醫(yī)生提高診斷準(zhǔn)確性和治療科學(xué)性;在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面,人工智能可根據(jù)居民健康數(shù)據(jù)提供精準(zhǔn)健康管理服務(wù),如個(gè)性化健康提示、疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)等。《參考指引》極大激活了各地探索“人工智能+”的積極性,為基層衛(wèi)生注入創(chuàng)新發(fā)展活力。 這只是中國(guó)基層衛(wèi)生近幾年發(fā)展的縮影。系列政策的陸續(xù)出臺(tái),為大數(shù)據(jù)、人工智能深度融入基層衛(wèi)生全鏈條奠定了基礎(chǔ),全國(guó)逐漸實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)建設(shè)到深度應(yīng)用、從局部協(xié)同到系統(tǒng)治理的整體性跨越,其帶來(lái)的巨大發(fā)展也吸引了國(guó)際社會(huì)的目光。沙特阿拉伯王國(guó)補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)國(guó)家中心技術(shù)事務(wù)總監(jiān)阿卜杜拉本·歐貝德·阿納齊在參訪陜西省西安市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí),對(duì)自助服務(wù)終端一體機(jī)、智慧藥房、信息系統(tǒng)等贊嘆不已:“中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所運(yùn)用的技術(shù)和設(shè)備讓我大開(kāi)眼界。我們也在探索醫(yī)療數(shù)智化轉(zhuǎn)型,但中國(guó)在這方面的實(shí)踐已走在前列,為我們提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)?！?/p> 實(shí)踐澎湃向前 有了政策推動(dòng),中國(guó)各地探索實(shí)踐澎湃向前,數(shù)智賦能基層衛(wèi)生效能加速顯現(xiàn),展現(xiàn)出規(guī)?；?yīng)。 在江蘇省東臺(tái)市,遠(yuǎn)程會(huì)診、臨床檢驗(yàn)、網(wǎng)絡(luò)心電、區(qū)域影像、智慧急救、集中審方、健康隨訪、醫(yī)護(hù)調(diào)度、藥物配供、消毒供應(yīng)“十大信息中心”將市、區(qū)域中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村不同層級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連成“一張網(wǎng)”。東臺(tái)市人民醫(yī)院、東臺(tái)市中醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源通過(guò)信息互通共享下沉到各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),分級(jí)診療模式加速落地。依托數(shù)智賦能,該市城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)趨于一體化、同質(zhì)化,市域內(nèi)患者就診率穩(wěn)定保持在90%以上,基層醫(yī)療服務(wù)占比達(dá)75%。 橫向到邊、縱向到底,是福建省三明市升級(jí)改造基層衛(wèi)生系統(tǒng)的“施工圖”。三明市橫向整合醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理服務(wù)等,為居民提供整合度高、全方位的健康服務(wù)。比如,患者在基層就診時(shí),醫(yī)生可以同步獲取患者公共衛(wèi)生檔案信息等,為診斷和治療提供更全面的依據(jù)。在縱向深化上,上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)動(dòng),上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家能通過(guò)線上平臺(tái)實(shí)時(shí)指導(dǎo)基層醫(yī)生診療。 縣域智慧預(yù)約診療率達(dá)42.45%、智慧結(jié)算應(yīng)用達(dá)466.89萬(wàn)次、患者排隊(duì)就醫(yī)平均提速30%、智慧健康小屋服務(wù)超10萬(wàn)人次、居民健康素養(yǎng)水平超34%……浙江省嘉興市嘉善縣的實(shí)踐突出了數(shù)智化在提升患者就醫(yī)體驗(yàn)和居民健康素養(yǎng)方面的顯著成效。智慧預(yù)約診療和結(jié)算系統(tǒng)極大減少了患者排隊(duì)等候時(shí)間,提升了就醫(yī)便捷性;智慧健康小屋為居民提供便捷的健康和咨詢服務(wù),增強(qiáng)居民健康管理意識(shí)。 安徽省應(yīng)用自然語(yǔ)言處理、人機(jī)交互等人工智能技術(shù)打造的“智醫(yī)助理”,實(shí)現(xiàn)了全省1703家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋,3年來(lái)為3.3萬(wàn)名基層醫(yī)生提供輔助診斷7.15億次?！爸轻t(yī)助理”能夠在診療過(guò)程中為基層醫(yī)生提供輔助診斷建議、病歷質(zhì)控、慢性病個(gè)性化管理等輔助診療功能,有效解決基層醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足、診療水平有限的問(wèn)題。 在浙江省,人人都可以擁有的一生專屬“數(shù)字醫(yī)生”——“安診兒”已在該省大范圍上線,能夠?yàn)橛脩籼峁┲悄苊t(yī)孿生、智能報(bào)告解讀、智能健康檔案、智能就醫(yī)陪診等人工智能服務(wù),并集成了該省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的20余項(xiàng)醫(yī)療健康服務(wù)。自2023年11月上線以來(lái),“安診兒”已為超1700萬(wàn)人次提供服務(wù),平均節(jié)省患者就醫(yī)時(shí)間約20分鐘。 ………… 在中國(guó)遼闊的疆域上,109萬(wàn)余家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依托數(shù)智賦能實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源整合、高效協(xié)同,由點(diǎn)成面、聚線成網(wǎng)地繪制出滿足人民群眾健康需求的幸福圖景。數(shù)智技術(shù)正以星火燎原之勢(shì),讓健康中國(guó)的宏偉藍(lán)圖在基層實(shí)踐中變得清晰可感,為守護(hù)14億多人口的健康福祉筑牢數(shù)智防線。 在世界衛(wèi)生健康治理全局中,數(shù)智賦能基層衛(wèi)生發(fā)展的“中國(guó)經(jīng)驗(yàn)”舉世矚目,受到國(guó)際社會(huì)廣泛認(rèn)可。世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)域主任薩亞·皮烏卡拉認(rèn)為,世界衛(wèi)生組織和各國(guó)合作制定數(shù)字健康戰(zhàn)略,以遠(yuǎn)程醫(yī)療、電子健康記錄和移動(dòng)健康應(yīng)用程序改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,中國(guó)在利用新數(shù)字工具改善醫(yī)療保健領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。該組織歐洲區(qū)域主任漢斯·克魯格希望與中國(guó)加強(qiáng)數(shù)字醫(yī)療和人工智能醫(yī)療方面的合作。在吉爾吉斯斯坦衛(wèi)生部部長(zhǎng)切切巴耶夫·埃爾金·馬拉托維奇看來(lái),醫(yī)療數(shù)字化不僅是一種趨勢(shì),也是提高醫(yī)療服務(wù)效率的必然要求,“吉爾吉斯斯坦正在積極引進(jìn)電子病例、遠(yuǎn)程醫(yī)療以及其他數(shù)字技術(shù),從而改善醫(yī)療服務(wù)的可及性,特別是在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)。我們相信在中國(guó)接任輪值主席國(guó)的上海合作組織內(nèi)部,可以汲取有益經(jīng)驗(yàn)和資源,加快我們醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)字化轉(zhuǎn)型?！?/p> 數(shù)智浪潮奔涌不息。中國(guó)以政策為帆、技術(shù)為槳,驅(qū)動(dòng)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展逐浪前行,未來(lái)將駛向優(yōu)質(zhì)醫(yī)療普惠全民的藍(lán)海,與世界各國(guó)攜手推動(dòng)數(shù)智健康的航船行穩(wěn)致遠(yuǎn)。