中國網(wǎng)記者：

有些人說拉肚子就得吃抗生素，請問這個說法正確嗎？謝謝。

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北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師 李景南：

非常感謝，其實(shí)這也是患者和家屬經(jīng)常存在誤解的問題。

急性腹瀉大致可以分為非感染性和感染性的腹瀉。夏季很多腹瀉都是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)?shù)葘?dǎo)致的非感染性腹瀉。感染性腹瀉最常見的病因是細(xì)菌和病毒，夏季高溫，是細(xì)菌和病毒特別容易滋生的時候，所以在夏季腹瀉里，感染性腹瀉也不少見。在感染性腹瀉里，病毒性腹瀉相對癥狀比較輕，一般是輕度水樣便或者輕微的腹部不舒服，如輕度惡心、嘔吐，但是一般不發(fā)燒，一般病程3-7天基本可以自愈。這種情況下主要是注意休息，多喝水，吃一些相對好消化的、比較清淡的飲食。而細(xì)菌性腹瀉相對來說就比較重，包括細(xì)菌性痢疾。一般來說是可能有發(fā)燒，同時大便有血，腹痛比較重。而抗生素的應(yīng)用局限在感染性腹瀉的病人，它能把特定的細(xì)菌給殺滅。但如果是非感染性腹瀉或病毒性腹瀉，用抗生素不僅沒有治療作用，反而會殺滅腸道的有益菌，破壞腸道的平衡，或者加重腹瀉癥狀，使病程遷延不愈。所以，抗生素一定要做好選擇。

在家里如何判斷腹瀉是感染性或者非感染性，或者是病毒性或者細(xì)菌性的呢。一般來說，簡單的方法就是根據(jù)癥狀，如果是病毒性腹瀉，一般為水樣便，次數(shù)不是特別多，消化道癥狀輕微。在這種情況下，多注意休息，多喝水，吃點(diǎn)好消化的包括清淡的飲食，或者輔助益生菌治療就能緩解。如果腹痛特別重，腹瀉次數(shù)特別多，甚至出現(xiàn)發(fā)燒，或者大便有血，這時候一定要到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，看是否為細(xì)菌性腹瀉，選擇性的針對哪種細(xì)菌感染進(jìn)行治療，才能使我們的病情痊愈。另外也提醒大家，根據(jù)癥狀只是簡單初步的判定，但很多癥狀有重疊、會變化，在出現(xiàn)不適時最好還是到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下來選擇藥物。謝謝您的提問。