人民網(wǎng)記者：

現(xiàn)在關(guān)于糖尿病有很多說法，比如“只要空腹血糖正常就沒問題”“只要把血糖降下來就行了”“一打胰島素就會上癮”等等，請問這些說法是否正確？謝謝。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院主任醫(yī)師 畢宇芳：

謝謝您的提問，這也是糖尿病人群非常關(guān)注的問題。這幾個觀點是不全面或者不準確的。首先我們來說第一個觀點，是不是空腹血糖正常就可以了。實際上，空腹血糖代表的是空腹至少8小時以上的血糖水平。我們知道，人體的血糖在不同狀態(tài)下是處于變化狀態(tài)的，所以空腹血糖并不能夠完全代表個體所有時間的血糖水平，以及血糖的穩(wěn)定性。所以我們對于人體血糖是否能夠控制好，是有很多指標來體現(xiàn)的，包括空腹血糖、餐后血糖，以及其他時間的血糖。其中除了空腹血糖以外，我們比較關(guān)注的還有餐后血糖、糖化血紅蛋白。餐后血糖是指進食以后的血糖變化情況，代表的是機體飲食后對葡萄糖的處理能力。糖化血紅蛋白，代表的是過去兩到三個月的平均血糖水平。所以除了空腹血糖之外，還有一系列的指標代表血糖的控制水平或者穩(wěn)定水平。所以除了空腹血糖之外，大家還要關(guān)注餐后血糖、糖化血紅蛋白等一系列的指標，來管理好血糖。

第二是關(guān)于血糖達標的情況，是不是只要血糖管理好就可以了？實際上是遠遠不夠的，對于糖尿病患者，我們把血糖的管理作為一項非常重要的目標是對的，因為血糖是非常核心的控制指標。但是這并不是唯一的指標，無論是糖尿病的發(fā)生發(fā)展，還是糖尿病控制不好之后引起一系列的并發(fā)癥，影響的風險因素不僅僅只有血糖，除了血糖以外，還有體重、血壓、血脂、腎功能等等一系列可能跟未來糖尿病并發(fā)癥或者是心腦血管疾病密切相關(guān)的指標。所以除了控制血糖以外，一系列與代謝或者是未來心血管疾病風險相關(guān)的指標，都要進行全方位的控制。所以對于糖尿病人群來講，血糖的管理非常重要，另外，除了血糖管理之外，我們需要的是多因素、全方位的共同管理。

關(guān)于對胰島素的理解，“胰島素注射會成癮”這個觀點是不正確的。胰島素是我們身體里面能夠管理和降低血糖的激素，正常情況下人體通過分泌足夠的胰島素讓血糖控制在正常的范圍。在糖尿病的情況下，機體胰島細胞功能受損，就會導(dǎo)致分泌或者利用胰島素出現(xiàn)異常，如果分泌胰島素不足，就需要外源性的胰島素來進行補充。胰島素“上癮”的說法，實際上是對于胰島素作用機制的誤解，胰島素的注射是不會上癮的。如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下，能夠在需要注射胰島素的時候及時使用胰島素，會讓胰島細胞功能得到盡快的恢復(fù)，一部分患者在使用胰島素注射以后，往往胰島細胞功能得到恢復(fù)，可能會減少胰島素的使用劑量，甚至停用胰島素，調(diào)整回口服藥物的治療。所以我們建議大家能夠科學(xué)的認識和理解胰島素，并且在醫(yī)生指導(dǎo)下，在需要的情況下合理、及時地使用胰島素的治療，盡快將血糖控制在合理的范圍。

謝謝。