6月9日，國家衛(wèi)生健康委官方網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于采集二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院2019年度績效考核數(shù)據(jù)有關(guān)工作的通知》（下稱《通知》）。《通知》明確二、三級(jí)公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)采集內(nèi)容及時(shí)間。同時(shí)，2020版的績效考核操作手冊(cè)同時(shí)發(fā)布，其中明確了二級(jí)公立醫(yī)院28個(gè)考核指標(biāo)的指標(biāo)導(dǎo)向。
二三級(jí)公立醫(yī)院數(shù)據(jù)填報(bào)時(shí)間表公布
《通知》規(guī)定，三級(jí)公立醫(yī)院需采集的數(shù)據(jù)內(nèi)容主要包括兩部分：填報(bào)公立醫(yī)院績效考核管理平臺(tái)數(shù)據(jù)及維護(hù)相關(guān)人員信息。而二級(jí)公立醫(yī)院需采集數(shù)據(jù)除以上兩部分，還需上傳住院病案首頁數(shù)據(jù)，開展醫(yī)院滿意度補(bǔ)充調(diào)查工作及報(bào)送臨床實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果。
填報(bào)公立醫(yī)院績效考核管理平臺(tái)數(shù)據(jù)，采取先三級(jí)、后二級(jí)的順序，每一級(jí)醫(yī)院填報(bào)后，各省級(jí)衛(wèi)生健康委應(yīng)及時(shí)完成相應(yīng)的審核工作。
二三級(jí)公立醫(yī)院 填報(bào)數(shù)據(jù)時(shí)間表
注：除特殊說明外，二、三級(jí)醫(yī)院考核定量指標(biāo)中各年度數(shù)據(jù)均填報(bào)當(dāng)年1月1日至12月31日的數(shù)據(jù)
關(guān)于維護(hù)相關(guān)人員信息。各三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)于6月19日前，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)中維護(hù)本醫(yī)院的相關(guān)人員信息。而參加年度績效考核的二級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)于8月5日前，完成維護(hù)本醫(yī)院相關(guān)人員信息。其中，二三級(jí)公立醫(yī)院都需注意，將麻醉和病理醫(yī)師應(yīng)維護(hù)到具體科室。
對(duì)于參加年度績效考核的二級(jí)公立醫(yī)院，《通知》要求：
在上傳住院病案首頁數(shù)據(jù)層面，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)規(guī)范填寫住院病案首頁，于7月1日—8月15日期間，將2017年—2019年的住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)。
在開展醫(yī)院滿意度補(bǔ)充調(diào)查工作層面，未參加國家衛(wèi)生健康委2019年度醫(yī)院滿意度調(diào)查或已參加但樣本量未達(dá)到統(tǒng)計(jì)分析要求的二級(jí)公立醫(yī)院，應(yīng)于8月31日前完成其補(bǔ)充調(diào)查工作。
報(bào)送臨床實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果時(shí)，各省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心應(yīng)于8月5日前將轄區(qū)內(nèi)參加年度績效考核的二級(jí)公立醫(yī)院評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)送至各省級(jí)衛(wèi)生健康委和國家臨床檢驗(yàn)中心。
2020版三級(jí)公立醫(yī)院績效考核操作手冊(cè)有何變化
《通知》發(fā)布的同時(shí)，國家衛(wèi)生健康委公布《國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核操作手冊(cè)（2020版）》，延續(xù)了2019版手冊(cè)中明確的績效考核范圍、指標(biāo)架構(gòu)和順序。指標(biāo)名稱、指標(biāo)屬性、計(jì)算公式、指標(biāo)來源和指標(biāo)導(dǎo)向等內(nèi)容基本不變。
但為實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)規(guī)范和統(tǒng)一， 2020版手冊(cè)（三級(jí)醫(yī)院）中統(tǒng)一了指標(biāo)說明、指標(biāo)意義和相同數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)口徑。如對(duì)考核指標(biāo)中涉及到的門診人次數(shù)、出院服務(wù)量等數(shù)據(jù)采用同一口徑。此外，為使相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測，除特殊說明外，本次考核的定量指標(biāo)數(shù)據(jù)還在既往基礎(chǔ)上增加 2019 年數(shù)據(jù)。
同時(shí)，為保證權(quán)威性和準(zhǔn)確性， 2020版手冊(cè)(三級(jí)醫(yī)院)以最新政策文件和政府會(huì)計(jì)制度等規(guī)定為依據(jù)，對(duì)有關(guān)計(jì)量單位、指標(biāo)說明和指標(biāo)意義中涉及的數(shù)字、名詞術(shù)語、依據(jù)和引文等進(jìn)行補(bǔ)充完善，并對(duì)部分指標(biāo)名稱進(jìn)行重新表述。
2020版二級(jí)公立醫(yī)院績效考核操作手冊(cè)公布指標(biāo)導(dǎo)向
本次官方公布的《國家二級(jí)公立醫(yī)院績效考核操作手冊(cè)（2020 版）》，按照醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)四個(gè)維度，對(duì)相關(guān)指標(biāo)的釋義進(jìn)行逐一明確，并公布了28個(gè)績效考核指標(biāo)的指標(biāo)導(dǎo)向。
一般而言，手術(shù)依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，可被分為四級(jí)。其中四級(jí)手術(shù)為過程復(fù)雜、技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)，其占比等相關(guān)指標(biāo)為三級(jí)醫(yī)院考核重點(diǎn)。而二級(jí)醫(yī)院則更側(cè)重考核二、三級(jí)手術(shù)。手冊(cè)明確，通過考核二級(jí)醫(yī)院出院患者三級(jí)手術(shù)占比，可衡量醫(yī)院實(shí)施難度較大手術(shù)的情況，以體現(xiàn)二級(jí)醫(yī)院或縣級(jí)醫(yī)院診療技術(shù)水平，因此將逐步提高與三級(jí)手術(shù)相關(guān)的考核指標(biāo)導(dǎo)向。
此外，為加快實(shí)現(xiàn)藥品資源共享，更好推進(jìn)分級(jí)診療，手冊(cè)明確二級(jí)醫(yī)院考核過程中提高基本藥物采購金額占比，以此推進(jìn)二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮在基本藥物全面配備優(yōu)先使用方面的引領(lǐng)作用，按照要求統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥，推進(jìn)建立統(tǒng)一的藥品管理平臺(tái)。
注：圖表中加“▲”的指標(biāo)為國家監(jiān)測指標(biāo)
值得注意的是，在對(duì)二級(jí)醫(yī)院?？颇芰ㄔO(shè)指標(biāo)進(jìn)行考核時(shí)，其呈現(xiàn)導(dǎo)向較為復(fù)合。這是因?yàn)閷？颇芰ㄔO(shè)評(píng)價(jià)主要包括病種例數(shù)，平均住院日，次均費(fèi)用，病死率?；诓》N質(zhì)量管理是一種標(biāo)準(zhǔn)化的、以病種（或手術(shù)）為單位而進(jìn)行的醫(yī)療質(zhì)量管理，為達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量和促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用的目的，反映各醫(yī)院診療能力、技術(shù)水平和費(fèi)用等的差異性，手冊(cè)將具有相同疾?。ɑ蚴中g(shù)）診斷名稱的一類患者運(yùn)用相同指標(biāo)進(jìn)行醫(yī)院間比較。因此手冊(cè)明確：相同病種例數(shù)和相同病種次均費(fèi)用的指標(biāo)導(dǎo)向?yàn)楸O(jiān)測比較，而相同病種平均住院日和相同病種病死率的導(dǎo)向則為逐步降低