衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員月收入達(dá)6000元

胡金花是一名護(hù)理專業(yè)本科生，去年一畢業(yè)就來到了山東省日照市東港區(qū)濤雒中心衛(wèi)生院工作。不僅因?yàn)槔霞以谶@，吸引她的還有不錯的工資待遇。

胡金花說：“績效加工資差不多有6000多，光績效要達(dá)到2000左右，我同學(xué)有在濟(jì)南那邊的，青島的，工資差不多，我覺得沒有失落感。”

濤雒中心衛(wèi)生院醫(yī)生遲麗麗說：“以前是干多干少一個樣，就發(fā)個死工資，特別是那種稍微難一點(diǎn)的病號，能不擔(dān)風(fēng)險的就不擔(dān)風(fēng)險，就推到縣里的醫(yī)院了。”

打破大鍋飯，得益于這個政策

基層醫(yī)務(wù)人員積極性，有一個重要的潛在因素就是干多干少都一樣。同吃大鍋飯的待遇，讓踏實(shí)肯干的喪失干勁，渾水摸魚的占了便宜，整體醫(yī)療資源得不到有效利用，基層醫(yī)療穩(wěn)步發(fā)展受到了限制。

這種現(xiàn)象從2019年日照市推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“一類供給 二類管理”制度開始，發(fā)生了明顯轉(zhuǎn)變。

日照市衛(wèi)健委體制改革科科長王磊介紹，按照公益一類事業(yè)單位財政補(bǔ)助政策，各項(xiàng)支出給予全額保障。按照二類事業(yè)單位績效管理辦法，允許醫(yī)療收入，扣除藥品和衛(wèi)生材料支出之后，30%左右的比例增加獎勵性績效工資。

政策是有了，而且并不只日照在實(shí)行，全國其他地區(qū)也有類似的舉措。能不能實(shí)施到位，讓衛(wèi)生院人才源頭活起來，關(guān)鍵在于怎么保證績效激勵公平合理。

500項(xiàng)服務(wù)條目被細(xì)化

人員多勞多得干勁足

無法量化的績效激勵，存在執(zhí)行效果差的問題。濤雒中心衛(wèi)生院院長喬衛(wèi)東說：“它是有爭議的，我們崗位太細(xì)太復(fù)雜，各崗位都說不容易，需要多發(fā)多少，這樣造成一個很大的矛盾，爭議大的時候找到我辦公室來，不好來分配這個錢，必須給各個崗位找出來一個平衡點(diǎn)。”

為解決這一問題，濤雒中心衛(wèi)生院制定出一套績效激勵分配辦法，以普通門診為一個標(biāo)準(zhǔn)量，包含工作時間、技術(shù)含量、技術(shù)難度、工作風(fēng)險四個指標(biāo)，同時細(xì)化了500項(xiàng)服務(wù)條目。

“像一個普通急診比對一個普通門診,就是2.37個標(biāo)準(zhǔn)工作量。類似到了口腔科（鑲牙），因?yàn)槭潜容^復(fù)雜的一個工藝，算下來是109.2個普通門診。”濤雒中心衛(wèi)生院院長喬衛(wèi)東介紹。

分配方法還會根據(jù)完成工作的質(zhì)量情況，進(jìn)行工作量的增減，質(zhì)量與數(shù)量結(jié)合，最終得出每個人的績效總量，實(shí)現(xiàn)多勞多得。

一類供給、二類管理

或成為基層醫(yī)改趨勢

有了體系化的激勵機(jī)制，濤雒衛(wèi)生院年門診量由2016年的1.6萬，提高到現(xiàn)在的7萬多人。當(dāng)?shù)卣媱澾€投資1億元，規(guī)劃100畝地，建設(shè)衛(wèi)生院新院區(qū)，建成后，將達(dá)到二級醫(yī)院規(guī)模。

目前，除山東在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行一類供給、二類管理以外，還有廣東、海南也在實(shí)行類似舉措。從效果上來看，都取得了不錯的成績。

好的經(jīng)驗(yàn)需要推廣，落實(shí)過程中的存在的問題同樣也要完善。從上述案例中，我們看到前期適應(yīng)階段是碰到了瓶頸的，這也給相關(guān)機(jī)構(gòu)管理部門提供了參考：盡管政策出發(fā)點(diǎn)都是好的，但落腳點(diǎn)怎么去因地制宜的運(yùn)用才是解決問題的核心。