6月19日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)實(shí)施方案（征求意見稿）》（下稱《征求意見稿》）。

《征求意見稿》要求，選擇臨床使用量大、價(jià)格相對(duì)較高、社會(huì)反映強(qiáng)烈的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品，分類分批開展集中帶量采購(gòu)。

實(shí)施范圍包括全省縣級(jí)及縣級(jí)以上人民政府、國(guó)有企業(yè)（含國(guó)有控股企業(yè)）等舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加。緊密型醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可由牽頭單位統(tǒng)一參加。原則上采購(gòu)周期不少于二年。

關(guān)于入圍價(jià)，《征求意見稿》顯示設(shè)定談判入圍價(jià)，參考全國(guó)省級(jí)中標(biāo)價(jià)、掛網(wǎng)限價(jià)、帶量采購(gòu)價(jià)的最低價(jià),全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)價(jià)的中位數(shù)價(jià)、平均價(jià)、最低價(jià)及“兩票制”的第一票價(jià)格, 由專家論證議定帶量采購(gòu)談判議價(jià)產(chǎn)品的入圍價(jià)。

關(guān)于談判價(jià)，安徽省醫(yī)保局將抽取專家，經(jīng)專家組兩輪談判議價(jià)，對(duì)談判議價(jià)成功的高值醫(yī)用耗材，形成帶量采購(gòu)談判價(jià)。

據(jù)了解，去年安徽省已完成兩大類高值耗材帶量采購(gòu)，價(jià)格最高降幅達(dá)95%。

2019年8月1日，安徽省人民政府網(wǎng)發(fā)布消息，安徽省完成骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類兩類高值耗材帶量采購(gòu)價(jià)格談判。

其中骨科植入（脊柱類）國(guó)產(chǎn)品類平均降價(jià)55.9%，進(jìn)口品類平均降價(jià)40.5%，總體平均降價(jià)53.4%，單個(gè)組件最大降幅達(dá)到95%；

眼科（人工晶體）國(guó)產(chǎn)品類平均降價(jià)18.1%，進(jìn)口品類平均降價(jià)20.9%，總體平均降價(jià)20.5%。

2、醫(yī)院30天回款，湖北跟進(jìn)帶量采購(gòu)

6月18日，湖北省醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)管理服務(wù)網(wǎng)發(fā)布《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作方案》（下稱《工作方案》）顯示，將在全省范圍開展耗材集中帶量采購(gòu)，實(shí)施范圍包括湖北全省，縣級(jí)及縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

對(duì)于采購(gòu)品種，湖北省將分類分批選擇臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的醫(yī)用耗材。

同時(shí)合理區(qū)分功能屬性競(jìng)價(jià)組，采用競(jìng)價(jià)、議價(jià)、談判等多種采購(gòu)模式厘清價(jià)格體系，確定入圍企業(yè)及產(chǎn)品，并積極探索建立量化“市場(chǎng)份額”的區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)結(jié)果動(dòng)態(tài)匹配機(jī)制。采購(gòu)周期原則為一年。

《工作方案》還顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為貨款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按合同約定與企業(yè)及時(shí)結(jié)算貨款，從交貨驗(yàn)收合格到支付企業(yè)貨款時(shí)間不得超過30天，降低中選企業(yè)交易成本。

醫(yī)保基金在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，按照不低于采購(gòu)金額的30%提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

在《征求意見稿》中，安徽省對(duì)醫(yī)院回款同樣提出要求：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為貨款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按合同約定與企業(yè)及時(shí)結(jié)算貨款，降低企業(yè)交易成本。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自耗材交貨驗(yàn)收入庫(kù)并取得發(fā)票之日起，應(yīng)在90天內(nèi)支付貨款。

據(jù)了解，安徽省帶量采購(gòu)將參考談判成功產(chǎn)品的上年度同期采購(gòu)量，年采購(gòu)量不低于參考期該產(chǎn)品采購(gòu)量的80%，并確保一年內(nèi)完成年采購(gòu)任務(wù)量。

3、耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，全省統(tǒng)一執(zhí)行

值得注意的是，本次湖北省和安徽省耗材帶量采購(gòu)，均對(duì)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)提出要求。

安徽省發(fā)布的《征求意見稿》要求，制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于談判成功的產(chǎn)品，按照節(jié)約資金的40%用于激勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則合理制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)?；鹬С?。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)全省統(tǒng)一執(zhí)行。

湖北省發(fā)布的《工作方案》也顯示，結(jié)合醫(yī)保基金支付能力、患者承受能力、分類集中采購(gòu)情況、醫(yī)用耗材實(shí)際市場(chǎng)交易價(jià)格等因素，對(duì)類別相同、功能相近的醫(yī)用耗材，探索制定統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)保基金和患者按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)分別支付醫(yī)用耗材費(fèi)用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低采購(gòu)價(jià)格。

據(jù)了解，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是參保人員使用醫(yī)保耗材目錄時(shí)，醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ讼蚝牟奶峁┓街Ц逗牟馁M(fèi)用的結(jié)算費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)直接影響產(chǎn)品在醫(yī)院的使用量。

有業(yè)內(nèi)人士對(duì)賽柏藍(lán)器械表示，由于綜合因素（耗占比、耗材零加成、按病種付費(fèi)等）的影響，今后醫(yī)院和醫(yī)生可能傾向于使用滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以下的耗材，或者有動(dòng)力與耗材生產(chǎn)、配送企業(yè)議價(jià)，而價(jià)格越高的耗材的使用量可能越少。

6月8日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材管理暫行辦法（征求意見稿）》，要求制定《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》，將目錄內(nèi)耗材納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>

除特別規(guī)定外，地方醫(yī)保部門將一律執(zhí)行國(guó)家《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》，不得擅自調(diào)整。

同時(shí)《征求意見稿》顯示，對(duì)于獨(dú)家產(chǎn)品、非獨(dú)家產(chǎn)品、帶量采購(gòu)產(chǎn)品以及非帶量采購(gòu)產(chǎn)品，都將制定相應(yīng)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。