農村醫(yī)學免費定向生獎懲細則公布！履約者待遇可等同研究生；違約者支付2倍違約金……

數(shù)月前，甘肅省醫(yī)學定向生違約事件在基層醫(yī)療圈引發(fā)熱議。

有人認為醫(yī)學定向生違約成本太低，不僅為國家?guī)砭薮髶p失，也不利于農村醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，應該重罰；

也有人認為，基層條件艱苦，政策落實緩慢，不應究其違約表面現(xiàn)象，應保障其待遇、編制等問題。

7月31日，甘肅省衛(wèi)健委發(fā)布《省政府辦公廳轉發(fā)省衛(wèi)健委等部門 <關于進一步加強農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)就業(yè)安置和履約管理工作的實施意見>的通知 》（以下簡稱《實施意見》）。

甘肅省結合本省自身情況，針對醫(yī)學定向生就業(yè)和履約問題，做到了“保待遇”“嚴懲罰”兩者并行。

扎根基層者：

落實編制、可跨縣域流動、待遇等同研究生

定向醫(yī)學生已成為我國農村基層衛(wèi)生人才的有生力量，如何培養(yǎng)一批下得去、留得住、也用得上的基層醫(yī)生，保障其待遇、編制問題，提高崗位吸引力是根本。

1.優(yōu)先保證定向醫(yī)學生的編制需求

用人單位有編制、崗位空缺的直接辦理入編手續(xù)；用人單位無編制空缺聘用的，與編內人員同工同酬，待編制空缺時，優(yōu)先納入編制管理。

創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生單位編制管理方式，對急需緊缺人才不受10%預留空編要求和自然減員數(shù)限制，在現(xiàn)有編制總量內向縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位傾斜，優(yōu)先保證定向醫(yī)學生的編制需求。

2.這類定向醫(yī)學生待遇等同碩士專業(yè)學位研究生

對經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的定向醫(yī)學生：

① 注冊為全科醫(yī)師后，在職稱晉升、崗位聘用等方面與臨床醫(yī)學類（臨床醫(yī)學、中醫(yī)學）碩士專業(yè)學位研究生同等對待，落實工資等待遇；

② 可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任；

③ 符合條件的按規(guī)定享受艱苦邊遠地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼等工資傾斜政策；

④ 對長期扎根鄉(xiāng)村級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的全科醫(yī)生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。外語、計算機應用能力考試不作要求，并且不對論文、科研作硬性規(guī)定。

3.定向醫(yī)學生可跨縣域流動

定向醫(yī)學生在就業(yè)協(xié)議規(guī)定的服務期內，經(jīng)用人單位同意、縣衛(wèi)生健康部門批準，并報縣人社部門備案，可在縣域行政轄區(qū)范圍內的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間流動；

因特殊原因申請跨縣域流動的，經(jīng)流動雙方縣級衛(wèi)生健康、人社部門同意，并報省級衛(wèi)生健康、人社部門備案，可以在本省內跨縣域農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間調整，鼓勵和引導人才向艱苦邊遠地區(qū)和基層一線流動。

4.定向醫(yī)學生實行“縣管鄉(xiāng)用”

定向醫(yī)學生參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的，實行“縣管鄉(xiāng)用”，在服務期內由縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一聘用管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用，也可作為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出人員使用。

服務期滿后，可返回縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，愿意繼續(xù)留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的定向醫(yī)學生，各地要予以鼓勵，所在單位要在福利待遇等方面予以傾斜，并為其繼續(xù)服務農村基層提供相應便利和有效支持。

服務期滿，對自主擇業(yè)的應予同意，并在城市公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心公開招聘時，同等條件下優(yōu)先推薦、聘用。

5.依法享受工資福利和待遇保障

定向醫(yī)學生在服務期內，依法享受法律、法規(guī)和政策規(guī)定的節(jié)假日及公休假、工資福利待遇和社會保障。

定向醫(yī)學生作為委派人員參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，委派單位和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地要確保定向醫(yī)學生在規(guī)范化培訓期間的相關待遇，培訓期間原人事（勞動）、工資關系不變，工資待遇（包含崗位工資、薪級工資、國家規(guī)定的津貼補貼及相關社會保障等）由委派單位落實，委派單位發(fā)放的工資低于培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分由培訓基地負責補齊。

惡意違約者：

退學費、支付2倍違約金、失信聯(lián)合懲戒

在保障待遇福利的同時，當然也要對惡意違約者進行嚴格有效的懲戒措施，方能穩(wěn)定農村醫(yī)療人才隊伍。此次《實施意見》提出如下違約措施，可謂力度之大。

1.定向醫(yī)學生違約，退學費、支付2倍違約金

定向醫(yī)學生無法定或約定的正當理由，畢業(yè)后未按協(xié)議規(guī)定時間報到或未按縣級衛(wèi)生健康部門要求的時間到定向服務單位工作，視為違約。

定向醫(yī)學生須退還培養(yǎng)費用，并按前述費用總額的2倍計算，一次性支付違約金；

定向醫(yī)學生在參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間或培訓結束后拒絕履約的，應退還5年本科教育階段和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間已享受的培養(yǎng)培訓費用及工資福利待遇經(jīng)費，并按前述培養(yǎng)費用總額的2倍計算，一次性支付違約金。

定向醫(yī)學生違約的，其住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓年限不計入服務期。

2.定向醫(yī)學生未完成服務期限，按年份退還費用

定向醫(yī)學生未完成約定服務期限（包括但不限于單方面與定向服務單位解除聘用協(xié)議，或因違反定向服務單位規(guī)定，或違反國家法律規(guī)定被定向服務單位依法解聘等情形）：

按照6年服務期，每少服務1年退還1/6享受的減免教育費用、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間國家和地方投入經(jīng)費及工資福利待遇經(jīng)費（不滿1年的按1年計算，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓時間不計入服務期），并按前述費用總額的2倍計算，一次性支付違約金。

3.惡意違約者，實行失信聯(lián)合懲戒

定向醫(yī)學生經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后違約或未按照規(guī)定退還已享受的免費教育費用及違約金等，視為惡意違約。

惡意違約者相關信息，推送省級社會信用信息平臺，并在“信用中國（甘肅）”網(wǎng)站公示，同時推送國家信用平臺和省級各相關部門，實行失信聯(lián)合懲戒。

農村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)是深化醫(yī)改、加強全科醫(yī)生隊伍建設的重大舉措，是提升農村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體素質和水平、落實分級診療制度的治本之策，也是補充基層衛(wèi)生人才的重要渠道。

甘肅省此次制定的《實施意見》非常詳細，全文可點擊左下角“閱讀原文”，為其他省份提供借鑒思路，也意味著今后醫(yī)學定向生的管理更加嚴格！