農(nóng)村醫(yī)學(xué)免費定向生獎懲細則公布！履約者待遇可等同研究生；違約者支付2倍違約金……
數(shù)月前，甘肅省醫(yī)學(xué)定向生違約事件在基層醫(yī)療圈引發(fā)熱議。
有人認(rèn)為醫(yī)學(xué)定向生違約成本太低，不僅為國家?guī)砭薮髶p失，也不利于農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，應(yīng)該重罰；
也有人認(rèn)為，基層條件艱苦，政策落實緩慢，不應(yīng)究其違約表面現(xiàn)象，應(yīng)保障其待遇、編制等問題。
7月31日，甘肅省衛(wèi)健委發(fā)布《省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)健委等部門 <關(guān)于進一步加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)就業(yè)安置和履約管理工作的實施意見>的通知 》（以下簡稱《實施意見》）。
甘肅省結(jié)合本省自身情況，針對醫(yī)學(xué)定向生就業(yè)和履約問題，做到了“保待遇”“嚴(yán)懲罰”兩者并行。
扎根基層者：
落實編制、可跨縣域流動、待遇等同研究生
定向醫(yī)學(xué)生已成為我國農(nóng)村基層衛(wèi)生人才的有生力量，如何培養(yǎng)一批下得去、留得住、也用得上的基層醫(yī)生，保障其待遇、編制問題，提高崗位吸引力是根本。
1.優(yōu)先保證定向醫(yī)學(xué)生的編制需求
用人單位有編制、崗位空缺的直接辦理入編手續(xù)；用人單位無編制空缺聘用的，與編內(nèi)人員同工同酬，待編制空缺時，優(yōu)先納入編制管理。
創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生單位編制管理方式，對急需緊缺人才不受10%預(yù)留空編要求和自然減員數(shù)限制，在現(xiàn)有編制總量內(nèi)向縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位傾斜，優(yōu)先保證定向醫(yī)學(xué)生的編制需求。
2.這類定向醫(yī)學(xué)生待遇等同碩士專業(yè)學(xué)位研究生
對經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的定向醫(yī)學(xué)生：
① 注冊為全科醫(yī)師后，在職稱晉升、崗位聘用等方面與臨床醫(yī)學(xué)類（臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)）碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實工資等待遇；
② 可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任；
③ 符合條件的按規(guī)定享受艱苦邊遠地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼等工資傾斜政策；
④ 對長期扎根鄉(xiāng)村級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的全科醫(yī)生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱。外語、計算機應(yīng)用能力考試不作要求，并且不對論文、科研作硬性規(guī)定。
3.定向醫(yī)學(xué)生可跨縣域流動
定向醫(yī)學(xué)生在就業(yè)協(xié)議規(guī)定的服務(wù)期內(nèi)，經(jīng)用人單位同意、縣衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)，并報縣人社部門備案，可在縣域行政轄區(qū)范圍內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間流動；
因特殊原因申請跨縣域流動的，經(jīng)流動雙方縣級衛(wèi)生健康、人社部門同意，并報省級衛(wèi)生健康、人社部門備案，可以在本省內(nèi)跨縣域農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間調(diào)整，鼓勵和引導(dǎo)人才向艱苦邊遠地區(qū)和基層一線流動。
4.定向醫(yī)學(xué)生實行“縣管鄉(xiāng)用”
定向醫(yī)學(xué)生參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的，實行“縣管鄉(xiāng)用”，在服務(wù)期內(nèi)由縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一聘用管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用，也可作為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出人員使用。
服務(wù)期滿后，可返回縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，愿意繼續(xù)留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的定向醫(yī)學(xué)生，各地要予以鼓勵，所在單位要在福利待遇等方面予以傾斜，并為其繼續(xù)服務(wù)農(nóng)村基層提供相應(yīng)便利和有效支持。
服務(wù)期滿，對自主擇業(yè)的應(yīng)予同意，并在城市公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公開招聘時，同等條件下優(yōu)先推薦、聘用。
5.依法享受工資福利和待遇保障
定向醫(yī)學(xué)生在服務(wù)期內(nèi)，依法享受法律、法規(guī)和政策規(guī)定的節(jié)假日及公休假、工資福利待遇和社會保障。
定向醫(yī)學(xué)生作為委派人員參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，委派單位和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地要確保定向醫(yī)學(xué)生在規(guī)范化培訓(xùn)期間的相關(guān)待遇，培訓(xùn)期間原人事（勞動）、工資關(guān)系不變，工資待遇（包含崗位工資、薪級工資、國家規(guī)定的津貼補貼及相關(guān)社會保障等）由委派單位落實，委派單位發(fā)放的工資低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分由培訓(xùn)基地負責(zé)補齊。
惡意違約者：
退學(xué)費、支付2倍違約金、失信聯(lián)合懲戒
在保障待遇福利的同時，當(dāng)然也要對惡意違約者進行嚴(yán)格有效的懲戒措施，方能穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療人才隊伍。此次《實施意見》提出如下違約措施，可謂力度之大。
1.定向醫(yī)學(xué)生違約，退學(xué)費、支付2倍違約金
定向醫(yī)學(xué)生無法定或約定的正當(dāng)理由，畢業(yè)后未按協(xié)議規(guī)定時間報到或未按縣級衛(wèi)生健康部門要求的時間到定向服務(wù)單位工作，視為違約。
定向醫(yī)學(xué)生須退還培養(yǎng)費用，并按前述費用總額的2倍計算，一次性支付違約金；
定向醫(yī)學(xué)生在參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間或培訓(xùn)結(jié)束后拒絕履約的，應(yīng)退還5年本科教育階段和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間已享受的培養(yǎng)培訓(xùn)費用及工資福利待遇經(jīng)費，并按前述培養(yǎng)費用總額的2倍計算，一次性支付違約金。
定向醫(yī)學(xué)生違約的，其住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)年限不計入服務(wù)期。
2.定向醫(yī)學(xué)生未完成服務(wù)期限，按年份退還費用
定向醫(yī)學(xué)生未完成約定服務(wù)期限（包括但不限于單方面與定向服務(wù)單位解除聘用協(xié)議，或因違反定向服務(wù)單位規(guī)定，或違反國家法律規(guī)定被定向服務(wù)單位依法解聘等情形）：
按照6年服務(wù)期，每少服務(wù)1年退還1/6享受的減免教育費用、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間國家和地方投入經(jīng)費及工資福利待遇經(jīng)費（不滿1年的按1年計算，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時間不計入服務(wù)期），并按前述費用總額的2倍計算，一次性支付違約金。
3.惡意違約者，實行失信聯(lián)合懲戒
定向醫(yī)學(xué)生經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后違約或未按照規(guī)定退還已享受的免費教育費用及違約金等，視為惡意違約。
惡意違約者相關(guān)信息，推送省級社會信用信息平臺，并在“信用中國（甘肅）”網(wǎng)站公示，同時推送國家信用平臺和省級各相關(guān)部門，實行失信聯(lián)合懲戒。
農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)是深化醫(yī)改、加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的重大舉措，是提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)和水平、落實分級診療制度的治本之策，也是補充基層衛(wèi)生人才的重要渠道。
甘肅省此次制定的《實施意見》非常詳細，全文可點擊左下角“閱讀原文”，為其他省份提供借鑒思路，也意味著今后醫(yī)學(xué)定向生的管理更加嚴(yán)格！
