北京大學人民醫(yī)院主任藥師 張海英：

謝謝您的提問。首先，對于需要長期服藥的慢性病患者，有的時候確實會忘記吃藥，這就是所謂的漏服。我們說漏服藥物是不能隨意補服或者加量服藥的，要根據(jù)漏服藥物的類型和漏服時間來確定。

漏服藥物之后，我們建議首先看藥品說明書，如果說明書中有相應的藥品漏服的處理措施，就按照說明書中的處理措施處理即可。如果說明書當中沒有明確說明的，我們藥物漏服一般是按照藥物漏服的時間在是否超過兩次用藥時間間隔的1/2這樣的原則，來判斷我們是否需要補服。也就是說當我們發(fā)現(xiàn)漏服的時候，漏服藥物的時間為兩次用藥時間間隔的一半以內(nèi)，這個時候可以立即補服。如果發(fā)現(xiàn)漏服藥物的時間已經(jīng)超過兩次用藥間隔時間的一半，這時候我們就不建議補服了，下次按照正常的服藥間隔繼續(xù)服藥就可以了，但是也不能加量服用，不能服用雙倍的劑量，來彌補漏服的藥物。

還有一些特殊的藥物，是不適用于這種1/2原則的，比如說一些免疫抑制劑，還有一些抗凝藥、抗抑郁藥和降糖藥，如果這些藥物發(fā)生漏服之后，建議可以咨詢醫(yī)生或者是藥師。

特別要提示一下大家，我們的藥物必須要按照相應的服藥次數(shù)和劑量服用，才能在我們體內(nèi)達到應有的治療藥物濃度，達到應有的療效，所以盡量不要忘記服用藥品，我們可以使用一些智能藥盒或者鬧鐘來提醒我們按時服藥，如果一旦漏服，確實不知道可不可以補服的時候，要及時咨詢醫(yī)生和藥師，千萬不要服用雙倍的劑量。

除此之外，現(xiàn)在有一些老年患者確實是同時患有多種疾病，比如高血壓、糖尿病、冠心病等等，要吃多種藥物，比如3—5種藥甚至更多的藥物。我們說同時吃多種藥物，藥物之間發(fā)生相互作用的概率就會增加，比如說會產(chǎn)生藥效的降低，或者出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應。所以說對于這類人群，我們一般是有三點建議：

第一點是對長期服用多種藥物的慢性病人群，在就診的時候一定要跟醫(yī)生主動告知用藥史，把現(xiàn)在正在吃的所有藥物，包括處方藥和非處方藥，以及一些保健品，要列成清單告知醫(yī)生，這時候醫(yī)生會評估現(xiàn)在服用的藥品情況，避免開具與之有相互作用的藥品。

第二是盡量減少用藥種類，也就是慢性病患者要在醫(yī)生和藥師的指導下做好藥物重整，保留慢性病必須要服用的藥物，比如降壓藥、降糖藥，還有抗血小板等等，根據(jù)病情控制情況，需要精簡一些不需要長期服用的藥物，比如說抑酸藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥，還有一些維生素類藥品，這時候要精簡我們的用藥種類。

第三是要合理安排用藥時間，避免產(chǎn)生藥物的相互作用，比如說抗生素和一些活菌制劑，我們就要間隔服用，以避免降低活菌制劑的效果。

謝謝。