什么是處方藥？處方藥是指必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具的處方可以購(gòu)買(mǎi)、調(diào)配和使用的藥品。處方藥在離開(kāi)醫(yī)師對(duì)疾病的診斷、藥品的選擇和使用控制等情況下，患者及其看護(hù)人無(wú)法正確選擇、使用，難以保證用藥的安全和有效，所以必須憑醫(yī)師處方調(diào)配、零售、購(gòu)買(mǎi)和使用(如抗高血壓藥、降糖藥等)，或必須由醫(yī)師或醫(yī)療技術(shù)人員使用(如注射劑)，或在醫(yī)師或醫(yī)療技術(shù)人員的監(jiān)控下使用。
二、處方藥的分類(lèi)
三、處方藥網(wǎng)售政策
2017年和2018年，《藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法》先后兩次對(duì)外征求意見(jiàn)。其中，2017年明確“不得通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥”。
2019年9月，新版《藥品管理法》發(fā)布，允許“處方藥在一定條件下通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行銷(xiāo)售”，網(wǎng)售處方藥迎來(lái)法律支持。
2020年之后，網(wǎng)售處方藥的趨勢(shì)更加明顯，疫情期間，處方藥的網(wǎng)售迎來(lái)了大爆發(fā)。
2020年11月12日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法》征求意見(jiàn)稿（以下簡(jiǎn)稱“《征求意見(jiàn)稿》”）提出，藥品零售企業(yè)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥的，應(yīng)當(dāng)確保電子處方來(lái)源真實(shí)、可靠，并按照有關(guān)要求進(jìn)行處方調(diào)劑審核，對(duì)已使用的處方進(jìn)行電子標(biāo)記。
2021年4月15日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于服務(wù)“六穩(wěn)”“六保”，進(jìn)一步做好“放管服”改革有關(guān)工作的意見(jiàn)》明確提出，在確保電子處方來(lái)源真實(shí)可靠的前提下，允許網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售除國(guó)家實(shí)行特殊管理的藥品以外的處方藥。
這一系列文件的陸續(xù)公布，意味著在確保國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)合規(guī)監(jiān)管前提下，網(wǎng)售處方藥開(kāi)始走上快車(chē)道。
而近日在業(yè)界廣為流傳的《管理辦法》，則接近于網(wǎng)售處方藥的“一錘定音”。與2020年的《征求意見(jiàn)稿》相比，《管理辦法》中的相關(guān)規(guī)定更加細(xì)化。
文件規(guī)定，一是擴(kuò)大了網(wǎng)絡(luò)禁售藥品范圍，除了毒麻精放等特殊管理藥品外，用藥風(fēng)險(xiǎn)較高的注射劑等藥品也被列入禁售清單；二是明確網(wǎng)售處方藥流程，必須憑處方才能購(gòu)買(mǎi)；三是嚴(yán)格規(guī)范網(wǎng)售處方藥的相關(guān)條件，比如要求處方來(lái)源要真實(shí)可靠、藥品零售企業(yè)要建立在線藥學(xué)服務(wù)制度等；四是對(duì)平臺(tái)和藥品的信息展示要求更細(xì)化，管理辦法》在流程細(xì)節(jié)上確定，網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)嚴(yán)格執(zhí)行“先方后藥”模式，且僅能向公眾展示處方藥通用名、商品名稱、劑型、規(guī)格、持有人及價(jià)格這些簡(jiǎn)單信息，對(duì)于持有處方并通過(guò)審核的個(gè)人，才可以向其展示藥品說(shuō)明書(shū)、包裝、標(biāo)簽信息。未獲得處方前，平臺(tái)不能對(duì)處方藥進(jìn)行信息展示，管理更加嚴(yán)格，并要求平臺(tái)配備2名執(zhí)業(yè)藥師，這無(wú)疑對(duì)平臺(tái)要求更加規(guī)范和嚴(yán)格。
四、處方藥的銷(xiāo)售現(xiàn)狀
目前購(gòu)買(mǎi)處方藥為三個(gè)渠道：醫(yī)院、藥店和網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)，其中網(wǎng)絡(luò)電商售藥平臺(tái)近幾年來(lái)發(fā)展迅速，先后有阿里健康、京東健康、平安健康先后上市，后有叮當(dāng)快藥、圓心科技也要沖刺上市的路上，市值都在上千億的規(guī)模。2020年中國(guó)處方藥的零售規(guī)模在3000億元左右，其中，阿里健康和京東健康兩大頭部平臺(tái)業(yè)績(jī)尤其亮眼，京東健康2020年總收入為193.8億元，同比增長(zhǎng)78.8%；阿里健康實(shí)現(xiàn)營(yíng)收155.18億元，同比增長(zhǎng)61.7%。網(wǎng)售藥品發(fā)展迅猛，業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度可謂飛快。
目前阿里、京東、平安、健客、康愛(ài)多、叮當(dāng)快藥、美團(tuán)、餓了么等主流網(wǎng)絡(luò)售藥第三方平臺(tái)處方藥銷(xiāo)售大多是采取的先方后藥的方式，先付款購(gòu)買(mǎi)處方藥，再選擇平臺(tái)上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生秒開(kāi)處方并審核，處方藥就可以寄送到家了。
值得注意的是，網(wǎng)絡(luò)售藥的頭部平臺(tái)阿里健康10月25日發(fā)布盈利警告截止到今年6月份，平臺(tái)的虧損額不超過(guò)3.2億元，而2020年同期利潤(rùn)凈額為2.7億元，也就是說(shuō)，阿里健康今年要虧錢(qián)了，轉(zhuǎn)贏為虧。阿里健康的公告也對(duì)虧損原因做了解釋,主要是因?yàn)?/span>阿里健康在提升藥品自營(yíng)率，提升線上B2C藥品市場(chǎng)占有率，藥品倉(cāng)儲(chǔ)物流等藥品供應(yīng)鏈能力以及醫(yī)藥自營(yíng)業(yè)務(wù)精細(xì)化運(yùn)營(yíng)、用戶復(fù)診開(kāi)方體驗(yàn)、處方藥物合規(guī)安全等方面的技術(shù)研發(fā)持續(xù)投入。
由此可見(jiàn)、阿里健康在醫(yī)藥自營(yíng)業(yè)務(wù)精細(xì)化運(yùn)營(yíng)、復(fù)診開(kāi)方、處方藥物合規(guī)安全等方面也高度重視，并加大了投入。
五、未來(lái)發(fā)展方向
網(wǎng)售處方藥的好處之一是在網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)藥品種類(lèi)數(shù)量多，覆蓋率高，網(wǎng)絡(luò)能觸及的地方，購(gòu)藥者可以通過(guò)這個(gè)平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)到其所需要的藥品，而且還可以多家比價(jià)，選擇價(jià)格低廉的藥品購(gòu)買(mǎi)，這樣既節(jié)省了費(fèi)用，又方便了患者，但也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行規(guī)范，不能被不法藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售平臺(tái)和個(gè)別人員鉆了空子，要保證老百姓權(quán)益。
全面放開(kāi)線上處方藥銷(xiāo)售，對(duì)醫(yī)藥零售行業(yè)的經(jīng)營(yíng)架構(gòu)、經(jīng)營(yíng)方式、運(yùn)營(yíng)模式、營(yíng)銷(xiāo)模式、宣傳推廣等的沖擊都是巨大的，處方藥的網(wǎng)售在保證事前事中事后的監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)既要放得開(kāi)，又要管的住，保證老百姓、售藥平臺(tái)、廠家三方利益的同時(shí)，要做到醫(yī)師處方的規(guī)范性，以及藥物銷(xiāo)售的合規(guī)性，讓其科學(xué)規(guī)范的發(fā)展，讓其不斷完善，這才是未來(lái)處方藥網(wǎng)售的發(fā)展方向。
