國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇：

感謝您的提問。如您所言，國家醫(yī)保局成立以來連續(xù)7年開展醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，制度框架、范圍條件、規(guī)則程序等基本定型，社會和醫(yī)藥行業(yè)也有了比較穩(wěn)定的預(yù)期。同時，我們堅持不斷完善、持續(xù)改進(jìn)，致力于讓目錄調(diào)整更加科學(xué)、規(guī)范、公平、公正。2024年的目錄調(diào)整繼續(xù)堅持基本醫(yī)保“?；尽钡墓δ芏ㄎ?，堅持盡力而為、量力而行，堅持貼合患者保障需求和臨床用藥實際，在堅決維護(hù)醫(yī)?；鸢踩幕A(chǔ)上貫徹落實創(chuàng)新驅(qū)動戰(zhàn)略，突出對“真創(chuàng)新”的支持力度，穩(wěn)步提升基本醫(yī)保用藥保障水平。

一是牢牢把握“?；尽?，堅決維護(hù)醫(yī)保基金安全。隨著醫(yī)療資源供給的不斷豐富、新藥耗新技術(shù)的不斷出現(xiàn)以及老齡化、城鎮(zhèn)化等因素的疊加影響，醫(yī)保基金平穩(wěn)運行面臨不小的壓力。在這種情況下，堅持目錄動態(tài)調(diào)整，及時把新藥好藥納入目錄范圍，本身就是醫(yī)保部門“以人民為中心”思想的重要體現(xiàn)。在調(diào)整中我們牢記習(xí)近平總書記“盡力而為、量力而行”的諄諄教誨，把確?；鸢踩鳛榈拙€，平衡好短期獲益和長遠(yuǎn)保障之間的關(guān)系。在評審階段，我們組織專家對臨床價值不高、納入目錄必要性不強(qiáng)的藥品從嚴(yán)把握，防止“渾水摸魚”；對部分已在目錄內(nèi)但費用偏高、基金支出量大、市場環(huán)境發(fā)生重大變化的品種進(jìn)行再談判，進(jìn)一步降低價格，減輕患者和基金負(fù)擔(dān)。在談判底價測算階段，研究確定合理的基金預(yù)算并將其作為目錄調(diào)整的“硬約束”，對費用高、基金支出大的品種適當(dāng)提高降幅，體現(xiàn)“以量換價”。

二是大力支持藥品創(chuàng)新，助力新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展。今年目錄調(diào)整范圍以新藥為主，新增的91種藥品中有90種為5年內(nèi)新上市品種。我們將包括1類化藥、1類治療用生物制品、1類和3類中成藥在內(nèi)的“全球新”作為重點支持對象，確?！昂娩撚迷诘度猩稀薄Ｐ略?1種藥品中38種是“全球新”的創(chuàng)新藥，無論是比例還是絕對數(shù)量都創(chuàng)歷年新高。在談判階段，創(chuàng)新藥的談判成功率超過了90%，較總體成功率高16個百分點。同時我們也看到，在藥品注冊審批制度改革、醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整等政策的加持下，近年來我國醫(yī)藥創(chuàng)新蓬勃發(fā)展，在完全公平競爭的前提下，91種新增藥品中，國內(nèi)企業(yè)的有65種，占比超過了70%，并且這幾年都呈逐年上升之勢，首個晚期宮頸癌的雙靶點免疫治療藥物、首個20外顯子插入突變的晚期肺癌靶向藥都順利談判納入目錄，反映出我國醫(yī)藥創(chuàng)新水平的持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步。

三是納入更多性價比更優(yōu)的藥品，實現(xiàn)“提質(zhì)不提價”。在不顯著增加基金支出的前提下，將更多填補(bǔ)目錄保障短板或者提升療效的品種納入目錄，能夠提升保障水平，更好滿足廣大參保人對新藥好藥的期待和向往。本次藥品目錄調(diào)整在腫瘤、糖尿病、精神、抗感染等領(lǐng)域，都有療效更佳、依從性更好的藥品被納入目錄，同時保證了價格和費用基本相當(dāng)。如某款重性精神病治療用藥，一針可維持半年有效，與目錄內(nèi)原有每月注射一次的藥品相比，能夠大大提升患者依從性、減輕醫(yī)療體系負(fù)擔(dān)，今年談判納入后療程費用較原有月制劑低30%以上，實現(xiàn)了“提質(zhì)不提價”?？傮w來看，在基金可承受的前提下，本次目錄調(diào)整后目錄保障水平進(jìn)一步提升，將取得良好的社會效益。

此外，今年的藥品目錄調(diào)整高度重視群眾的獲得感，進(jìn)一步夯實了企業(yè)做好談判藥品供應(yīng)保障的責(zé)任。我們在談判協(xié)議中明確了企業(yè)對于掛網(wǎng)、配備、信息報送等方面的要求，進(jìn)一步強(qiáng)化配備和供應(yīng)情況監(jiān)測，確保藥品可及性得到提升。我們還要求企業(yè)在目錄落地前全部落實藥品追溯碼，實現(xiàn)全程“可追溯”，為加強(qiáng)監(jiān)管、維護(hù)基金安全打好基礎(chǔ)。