聚焦醫(yī)藥價格不透明、價差不合理等群眾反映強烈的民生訴求，深圳市醫(yī)保局主動作為，積極探索醫(yī)藥價格監(jiān)測管理機制，強化醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能，創(chuàng)新推出“醫(yī)保價格通”，推動構(gòu)建社會監(jiān)督、政府監(jiān)管、機構(gòu)自治、行業(yè)自律的醫(yī)藥價格多元協(xié)同治理格局。自2023年12月上線以來，“醫(yī)保價格通”累計提供便民查詢服務(wù)43.39萬次，引導(dǎo)4236家定點零售藥店主動對4224個醫(yī)保藥品進行降價。

　　強化數(shù)智賦能，打好治理基礎(chǔ)

　　智能采集價格信息。依托國家醫(yī)保信息平臺，無感連通全市所有8783家定點醫(yī)藥機構(gòu)，無需機構(gòu)進行接口開發(fā)、人工填報，直接采集定點醫(yī)藥機構(gòu)基本信息、醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保結(jié)算等數(shù)據(jù)信息；借助醫(yī)保個人賬戶線上購藥，對定點零售藥店醫(yī)保線上支付藥品價格（“即送價”）進行自動歸類標(biāo)識，實現(xiàn)信息采集全面化、精準(zhǔn)化。上線以來，累計采集醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)7.418億條。逐條進行數(shù)據(jù)治理。按照國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，逐條對醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進行分類、分項并標(biāo)化治理，確保數(shù)據(jù)信息可比、可用。截至目前，已標(biāo)化醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)7.353億條、標(biāo)化率達99.12%，涵蓋醫(yī)保藥品和醫(yī)用耗材產(chǎn)品均超24萬個、醫(yī)療服務(wù)價格7300余項。系統(tǒng)集成價格數(shù)據(jù)。充分發(fā)揮數(shù)據(jù)聚合優(yōu)勢，將全市定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)線下實際交易價格、醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)價格、“即送價”等數(shù)據(jù)信息有效整合，并自動測算形成最高價、最低價、平均價以及眾數(shù)價等輔助數(shù)據(jù)作為參考，為醫(yī)藥價格常態(tài)長效治理奠定堅實基礎(chǔ)。

　　堅持公開透明，推動社會共治

　　全面公開醫(yī)藥價格。通過“深圳醫(yī)?！蔽⑿殴娞柕惹腊l(fā)布“醫(yī)保價格通”，全面公開全市醫(yī)藥服務(wù)交易價格、平均價格以及價格區(qū)間，集中展示群眾關(guān)注度高的國家談判藥品、集采藥耗產(chǎn)品、特需醫(yī)療服務(wù)項目等6類藥品、5類醫(yī)用耗材、4類醫(yī)療服務(wù)價格項目以及9類口腔種植服務(wù)套餐，動態(tài)呈現(xiàn)全市銷量前20名的醫(yī)保藥品信息、披露銷售價格排名前5名和后5名藥店信息，實現(xiàn)醫(yī)藥價格公開透明。支持多維查詢對比。支持查詢?nèi)卸c醫(yī)藥機構(gòu)近一個月內(nèi)的藥品、醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)項目最新實際交易價格，并可按照行政區(qū)劃、機構(gòu)類型以及價格高低等不同維度篩選醫(yī)藥價格信息，還可比對同種藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目在不同機構(gòu)間的價格差異，同時一鍵獲取路徑導(dǎo)航，鼓勵群眾“價比三家”并“用腳投票”。暢通問題反饋渠道。針對醫(yī)藥價格信息不一致、查不到等情況，專門設(shè)置“問題反饋”模塊，進一步暢通群眾對相關(guān)問題和意見建議的反饋渠道，推動醫(yī)藥價格更加真實可靠。上線以來，累計收到群眾反饋信息82條，均已及時處置。

　　加強預(yù)警整改，形成監(jiān)管閉環(huán)

　　科學(xué)設(shè)置預(yù)警閾值。結(jié)合日常監(jiān)管要求，針對藥品、醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)價格項目，分別設(shè)置不同的監(jiān)測預(yù)警閾值；并以現(xiàn)行藥品價格管理政策為基礎(chǔ)，按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定，將醫(yī)保藥品進一步細(xì)分為特定資質(zhì)藥店統(tǒng)籌基金支付藥品等6個預(yù)警等級，實行分類、分級監(jiān)測預(yù)警。閉環(huán)處置預(yù)警信息。運用大數(shù)據(jù)監(jiān)測分析開展自動比價，已累計生成8.56萬條預(yù)警信息，全部實時推送至屬地醫(yī)保分局及相關(guān)醫(yī)藥機構(gòu)，要求醫(yī)藥機構(gòu)通過填報說明或上傳佐證材料等反饋處置情況，并由醫(yī)保分局對處置狀態(tài)進行全程線上跟蹤、提醒督辦；針對預(yù)警信息未處置的醫(yī)藥機構(gòu)，綜合采用函詢約談、現(xiàn)場檢查、協(xié)議處理、部門協(xié)同等方式進行督導(dǎo)，確保處置到位。開展價格專項整治。落實“上網(wǎng)店、查藥價、比數(shù)據(jù)、抓治理”專項行動要求，依托醫(yī)藥價格大數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)測預(yù)警，重點圍繞醫(yī)保結(jié)算金額靠前、價差較大以及全市銷售價格基本一致的藥品，及時發(fā)現(xiàn)“風(fēng)險品種”并開展集中整治，累計核查重點藥品96個，涉及定點零售藥店232家；專項處置“明目地黃丸”等10個品種，推動相關(guān)藥品價格最高降低96.45%、平均降低60.06%。

　　多維協(xié)同發(fā)力，引導(dǎo)行業(yè)自律

　　做細(xì)醫(yī)保協(xié)議管理。通過醫(yī)保服務(wù)協(xié)議共同約定醫(yī)藥價格監(jiān)測管理條款，明確醫(yī)藥價格監(jiān)測范圍、預(yù)警處置以及相關(guān)違約責(zé)任等內(nèi)容，推動定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范經(jīng)營行為，加強醫(yī)藥價格自治，保障醫(yī)保基金合理使用和參保人合法權(quán)益。曝光違規(guī)典型案例。在“醫(yī)保價格通”等開設(shè)“曝光臺”專欄，公開違法違規(guī)典型案例，提醒和引導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)誠實守信履約，推動定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范價格行為。截至目前，已公開3期、共計31個醫(yī)藥價格違規(guī)典型案例。發(fā)布行業(yè)自律公約。指導(dǎo)深圳市醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會發(fā)布全國首份《深圳市藥品流通行業(yè)自律公約》，并通過“醫(yī)保價格通”公開，促進定點零售藥店審慎制定藥品價格，杜絕價格欺詐、價格串通等不正當(dāng)價格行為，消除不合理的高價或惡意低價競爭，維護市場價格合理穩(wěn)定，營造公平誠信、公開透明的良好市場價格秩序。