近期，在完成2023年度大病保險(xiǎn)評(píng)估考核工作的基礎(chǔ)上，我局印發(fā)了《山東省醫(yī)療保障局 山東省財(cái)政廳關(guān)于做好2023年大病保險(xiǎn)資金撥付工作的通知》。現(xiàn)解讀如下:

一、背景與依據(jù)

根據(jù)國(guó)家政策設(shè)計(jì)，居民大病保險(xiǎn)由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。我省自2014年建立起城鄉(xiāng)一體的居民大病保險(xiǎn)制度，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦?！渡綎|省人民政府辦公廳關(guān)于開展居民大病保險(xiǎn)工作的意見》(魯政辦發(fā)[2014]13號(hào))、《關(guān)于印發(fā)2014年山東省居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案的通知》和《山東省職工大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》等文件均明確了大病保險(xiǎn)資金撥付要求。

二、目的

落實(shí)省財(cái)政廳等4部門《關(guān)于印發(fā)山東省居民大病保險(xiǎn)評(píng)估考核工作方案的通知》(魯人社字[2015]82號(hào))、《關(guān)于進(jìn)一步完善我省大病保險(xiǎn)制度的通知》(魯醫(yī)保發(fā)[2020]73號(hào))等文件要求,做好2023年大病保險(xiǎn)資金撥付工作，我局印發(fā)了《山東省醫(yī)療保障局 山東省財(cái)政廳關(guān)于做好2023年大病保險(xiǎn)資金撥付工作的通知》。

三、重要舉措

《山東省居民大病保險(xiǎn)評(píng)估考核工作方案》對(duì)評(píng)估考核結(jié)果應(yīng)用提出明確要求，將評(píng)估考核結(jié)果與大病保險(xiǎn)資金撥付掛鉤。評(píng)估考核綜合分值在80分以上(含)的,全額撥付大病保險(xiǎn)剩余的20%資金。省醫(yī)療保障局通過委托第三方對(duì)全省各市大病保險(xiǎn)工作進(jìn)行評(píng)估。主要內(nèi)容包括:各市2023年度居民職工大病保險(xiǎn)承辦情況、各市2023年度居民職工大病保險(xiǎn)資金運(yùn)行情況。經(jīng)評(píng)估，承辦我省大病保險(xiǎn)的各商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)2023年度評(píng)估得分在80分以上。各市應(yīng)根據(jù)2023年統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保人數(shù)、大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)等情況，確定需撥付的大病保險(xiǎn)剩余資金，并在6月30日前完成撥付。