1.德州市寧津縣張某某冒用已故父親身份信息騙取醫(yī)?；鸢?。2022年8月，德州市寧津縣醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn)已故參保人員張某發(fā)生醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算，經(jīng)核查，張某某存在冒用已故父親張某身份信息違規(guī)購藥騙取醫(yī)保基金的行為，涉及金額13532.25元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)規(guī)定，德州市寧津縣醫(yī)保部門責(zé)令張某某退回醫(yī)?；?3532.25元，案件移交至當(dāng)?shù)毓膊块T處理，處行政罰款27064.5元。

2.聊城臨清市參保居民馮某某涉嫌騙取醫(yī)保基金案。2024年11月，臨清市醫(yī)保部門對(duì)“雙通道”藥品使用醫(yī)?；鹎闆r進(jìn)行核查過程中發(fā)現(xiàn)患者馮某某的雙通道藥品審批表未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審批備案，后經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)馮某某涉嫌偽造印章和雙通道藥品審批表到雙通道藥店購買藥品，將不應(yīng)納入醫(yī)保報(bào)銷的藥品納入報(bào)銷，騙取醫(yī)保基金28212.8元。臨清市醫(yī)療保障局已將線索移交公安部門進(jìn)行處理。

3.濱州市中心醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?。2020年至2023年，濱州市中心醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等行為，涉及違規(guī)金額379104.18元。依據(jù)《濱州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》約定及《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)規(guī)定，濱州市醫(yī)保部門追回違規(guī)醫(yī)?；?79104.18元，加收違約金35180.70元，對(duì)2021年5月1日以后的違規(guī)問題處以行政罰款203200.68元。

4.菏澤市巨野康澤精神病醫(yī)院有限公司違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案。2022年至2023年，巨野康澤精神病醫(yī)院有限公司存在過度檢查、造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為等問題，涉及違規(guī)金額391698.46元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)規(guī)定，巨野縣醫(yī)療保障部門對(duì)該醫(yī)院負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談并限期整改，依法依規(guī)追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?91698.46元，并處行政罰款564638.30元。