近日,國家醫(yī)保局發(fā)布醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”2025年度第一批重點(diǎn)事項(xiàng)清單。該清單包含6個服務(wù)事項(xiàng),服務(wù)對象涉及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)和參保人員。
針對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的1個服務(wù)事項(xiàng)為醫(yī)保與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時結(jié)算。清單明確,2025年底前,全國80%左右的統(tǒng)籌區(qū)基本實(shí)現(xiàn)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時結(jié)算。針對醫(yī)藥企業(yè)的2個服務(wù)事項(xiàng)為:集采藥品耗材、國談藥直接結(jié)算,醫(yī)藥產(chǎn)品掛網(wǎng)全國聯(lián)審聯(lián)辦。針對參保人員的3個服務(wù)事項(xiàng)為:門診慢特病10個病種跨省費(fèi)用直接結(jié)算,參保人員職工基本醫(yī)療保險個人賬戶余額一次性支取(個人身后),職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金跨省共濟(jì)使用。清單明確,2025年底前,全國90%的統(tǒng)籌區(qū)通過“醫(yī)保錢包”實(shí)現(xiàn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金跨省共濟(jì)給父母、子女、配偶等近親屬,用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;用于參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險等的個人繳費(fèi)。