《21世紀(jì)經(jīng)濟報道》記者：

現(xiàn)在人們越來越重視胃腸健康。請問出現(xiàn)什么癥狀需要做胃腸鏡檢查？發(fā)現(xiàn)腸息肉后一定要切除嗎？切除后是否會復(fù)發(fā)？謝謝。

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北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師?李景南：

非常感謝你的提問。由于胃腸鏡檢查的普及，做胃腸鏡檢查的人越來越多，但臨床上并不是每個人都需要做胃腸鏡。一般分為三大類情況。第一類情況是出現(xiàn)了消化道癥狀，如長期腹痛腹脹，或者不明原因的體重下降，需要做胃腸鏡檢查。當(dāng)出現(xiàn)吞咽困難、消化不良，進食后上腹不適如反復(fù)的反酸、燒心，建議做胃鏡檢查除外像潰瘍、幽門螺旋桿菌感染等相關(guān)疾病。當(dāng)出現(xiàn)了大便習(xí)慣的改變或者便秘、腹瀉、便血、黑便的情況，結(jié)腸鏡檢查是幫助診斷有無腸道疾病非常重要的手段。這種情況，一般要醫(yī)生根據(jù)病人癥狀來決定是做腸鏡還是胃腸鏡。

第二大類是40歲以上的人群，隨著年齡增加腫瘤的發(fā)病率逐年增加，所以即使沒有任何不適癥狀，也建議做一次胃腸鏡的篩查，及時發(fā)現(xiàn)早期病變?nèi)缃Y(jié)腸息肉，早發(fā)現(xiàn)、早治療，進而預(yù)防腫瘤的發(fā)生。我的周邊有很多沒有任何癥狀的朋友，通過做腸鏡就發(fā)現(xiàn)了超過一厘米的大息肉。超過一厘米的結(jié)腸息肉屬于高危息肉，這時候切除可以預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生。

第三類是一些高危人群，包括有胃腸道腫瘤的家族史，或者是本人既往有結(jié)腸息肉的情況，或者一些特殊少見的遺傳性的息肉病，這類人群應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期進行胃腸鏡的檢查。

如果胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變，一定活檢明確病變性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉以后一定要切除，只有切除以后才可以進一步明確病理類型。

切除以后要根據(jù)病變的性質(zhì)，如結(jié)腸息肉要根據(jù)息肉的數(shù)目、大小、病理類型來決定復(fù)查時間，一般臨床上是一年、三年或者五年。根據(jù)上次腸鏡檢查結(jié)果來決定下次腸鏡的復(fù)查時間。

另外，有些結(jié)腸息肉像腺瘤有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險，具體原因與個人情況、飲食習(xí)慣等多因素有關(guān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下定期做結(jié)腸鏡的檢查。謝謝你的提問。