各市、州、直管市及神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)療保障局：

現(xiàn)將《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組更好賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的通知》（醫(yī)保辦函〔2025〕5號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出如下意見(jiàn)，請(qǐng)一并貫徹落實(shí)。

一、凝聚思想共識(shí)

各地要深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的重要意義，堅(jiān)持以人民為中心，遵循公開(kāi)公正、共建共享、協(xié)商一致的原則，建好數(shù)據(jù)工作組，健全工作機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要作用，以公開(kāi)促理解、以公開(kāi)促治理、以公開(kāi)促發(fā)展，形成醫(yī)保醫(yī)療改革合力，推動(dòng)DRG/DIP付費(fèi)改革提質(zhì)增效。

二、定期公布數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)工作組要定期對(duì)醫(yī)?；鹗罩?、基金結(jié)算、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率數(shù)據(jù)等進(jìn)行分析，面對(duì)面與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通數(shù)據(jù)分析結(jié)果，收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于數(shù)據(jù)分析、醫(yī)保基金結(jié)算、支付方式改革等方面的意見(jiàn)建議。數(shù)據(jù)工作組要按月公布數(shù)據(jù)，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)于3月31日前至少公布1次數(shù)據(jù)。省醫(yī)保局將定期對(duì)各統(tǒng)籌區(qū)數(shù)據(jù)工作組運(yùn)行情況調(diào)度，適時(shí)進(jìn)行通報(bào)。

三、提高數(shù)據(jù)質(zhì)量

數(shù)據(jù)工作組面向統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“亮家底”，按照《湖北省醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組數(shù)據(jù)底稿》（見(jiàn)附件），定期公開(kāi)醫(yī)保基金收支情況、預(yù)算執(zhí)行情況、DRG/DIP付費(fèi)、結(jié)算清算進(jìn)度等。各統(tǒng)籌區(qū)可在全省統(tǒng)一要求的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求，細(xì)化數(shù)據(jù)指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；稹⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)行為相關(guān)數(shù)據(jù)的公布。還可根據(jù)歷年及統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)保運(yùn)行情況等，加強(qiáng)數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)比較分析及公布。

四、確保數(shù)據(jù)安全

統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門(mén)要嚴(yán)格發(fā)布規(guī)則，完善工作機(jī)制，對(duì)只能內(nèi)部掌握不得公開(kāi)的數(shù)據(jù)，應(yīng)嚴(yán)格管理知悉范圍，未經(jīng)允許不得公開(kāi)或通過(guò)微信、上網(wǎng)等方式傳播。自行公開(kāi)造成嚴(yán)重后果的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

附件：1.國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組更好賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的通知（醫(yī)保辦函〔2025〕5號(hào)）（見(jiàn)關(guān)聯(lián)鏈接）

2.湖北省醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組數(shù)據(jù)底稿

湖北省醫(yī)療保障局辦公室

2025年2月17日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

相關(guān)附件:

• 附件2 湖北省醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組數(shù)據(jù)底稿.pdf

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