口腔健康越來越被大眾所重視，從兒童的口腔正畸，到老年人的假牙，口腔健康與大家一生的健康緊密相連。良好的口腔狀態(tài)既讓人享受美食而無后顧之憂，口齒表達(dá)清晰，也是社交互動(dòng)的加分項(xiàng)，然而林林總總的服務(wù)收費(fèi)也存在項(xiàng)目混亂、內(nèi)涵不清等問題。近日，國家醫(yī)療保障局正式印發(fā)《口腔類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，整合規(guī)范口腔類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，助力口腔診療健康發(fā)展。

六類價(jià)格項(xiàng)目統(tǒng)一規(guī)范

此次編制口腔類立項(xiàng)指南，包括口腔綜合、正畸、修復(fù)、牙體牙髓、口腔外科、口腔黏膜六類價(jià)格項(xiàng)目。原則上按照不同服務(wù)產(chǎn)出分別進(jìn)行整合立項(xiàng)，不與具體技術(shù)細(xì)節(jié)掛鉤，涉及到多種手術(shù)，可按臨床需求進(jìn)行組合，按照不同手術(shù)疊加收費(fèi)。

如“修復(fù)體固定修復(fù)費(fèi)”，之前按診療操作步驟拆分立項(xiàng)，現(xiàn)在按提供的診療服務(wù)產(chǎn)出整合立項(xiàng)，將檢查、設(shè)計(jì)、粘結(jié)、試戴、調(diào)合、咬合關(guān)系重建等整合成一項(xiàng)；之前按不同修復(fù)體類型立項(xiàng)，現(xiàn)在將冠、嵌體、樁核根帽、樁冠修復(fù)等整合成一項(xiàng)，若有新的修復(fù)技術(shù)可以直接兼容收費(fèi)。同時(shí)，將“口腔無回吸輔助治療”等新進(jìn)入臨床使用的技術(shù)，統(tǒng)一新增對(duì)應(yīng)的價(jià)格項(xiàng)目，各地對(duì)接落地后即可依規(guī)收費(fèi)。

從征求意見的情況來看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)項(xiàng)目規(guī)范認(rèn)同度很高，在口腔類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南最后一輪專家論證的現(xiàn)場，來自北京大學(xué)口腔醫(yī)院的專家表示，“對(duì)于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，患者怕多了，醫(yī)院怕漏了，政府怕亂了，這回基本梳理平衡好了”。

復(fù)雜服務(wù)收費(fèi)邊界更加清晰

例如大家耳熟能詳?shù)摹鞍窝馈保郧鞍慈檠?、前牙、前磨牙、磨牙、智齒等不同牙位設(shè)立項(xiàng)目，一個(gè)牙位一個(gè)價(jià)格。實(shí)際上同一牙位，因病情具體情況拔牙難度也不同。如上頜磨牙，如果牙根穿入上頜竇內(nèi)，則極易出現(xiàn)口腔上頜竇瘺并發(fā)癥。

再比如同樣是乳牙，醫(yī)生普遍反映，固連乳牙就比較難拔。同樣是阻生牙，中低位的阻生牙就更難拔，價(jià)格上“一刀切”無法充分反映復(fù)雜情形的臨床價(jià)值。因此指南對(duì)于相同牙位的拔牙價(jià)格也按照技術(shù)難度、勞動(dòng)強(qiáng)度等設(shè)置復(fù)雜加收項(xiàng)價(jià)格項(xiàng)目，根據(jù)口腔領(lǐng)域的專業(yè)共識(shí)，明確復(fù)雜價(jià)格的適用情形，醫(yī)生和患者“活干得明白，錢花得放心”。當(dāng)然，由于臨床診療情形紛繁復(fù)雜，難以一一羅列區(qū)分清楚“常規(guī)”與“復(fù)雜”的情形，各地仍是以大數(shù)法則為基本思路，以相對(duì)適宜的價(jià)格水平覆蓋各種類似情形。

個(gè)性化耗材收費(fèi)回歸產(chǎn)品屬性“一口價(jià)”

醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者量體裁衣制作口腔矯治器、保持器、運(yùn)動(dòng)護(hù)齒等個(gè)性化產(chǎn)品，過去的習(xí)慣是按照制作步驟，細(xì)分成一項(xiàng)項(xiàng)服務(wù)收費(fèi)，比如測量費(fèi)、取模費(fèi)、設(shè)計(jì)費(fèi)、切削費(fèi)、加工費(fèi)、精修費(fèi)、調(diào)試費(fèi)等，名目繁多，消費(fèi)體驗(yàn)差。

2022年實(shí)施口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理活動(dòng)期間，率先對(duì)牙冠的收費(fèi)方式進(jìn)行調(diào)整，從按制作步驟逐項(xiàng)收費(fèi)，變成按牙冠產(chǎn)品“一口價(jià)”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行制作或委托加工牙冠的成本費(fèi)用合并計(jì)入“一口價(jià)”，該收的收，該補(bǔ)的補(bǔ)，患者付費(fèi)也清清爽爽不再眼花繚亂。指南將牙冠價(jià)格的處理經(jīng)驗(yàn)拓展應(yīng)用到了口腔醫(yī)學(xué)的其他個(gè)性化產(chǎn)品上，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者個(gè)人需求，提供個(gè)性化服務(wù)。政策調(diào)整后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方提供個(gè)性化產(chǎn)品的價(jià)格政策等環(huán)境更加靈活寬松，特別是有利于醫(yī)院醫(yī)生臨床實(shí)踐中的研究成果轉(zhuǎn)化為新的產(chǎn)品形成效益，成為新的增量。

此外，口腔類立項(xiàng)指南中對(duì)“牙齒內(nèi)漂白費(fèi)”等以美容整形為主的項(xiàng)目給予提示，供地方醫(yī)保部門確定價(jià)格管理方式時(shí)參考，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供多樣性醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得增量性收入，滿足患者更高層次需求，引導(dǎo)市場價(jià)格規(guī)范化。