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參保群眾不再“墊資跑腿” 湖北醫(yī)保商保同步結(jié)算改革破題

   2025-03-17 國家醫(yī)保局huamei370
核心提示:來源:湖北日報客戶端湖北日報訊(記者汪菁華、通訊員黃姍)“以前辦完醫(yī)保報銷,還得自己先墊醫(yī)療費(fèi),整理好病歷、發(fā)票才能找商

來源:湖北日報客戶端

湖北日報訊(記者汪菁華、通訊員黃姍)“以前辦完醫(yī)保報銷,還得自己先墊醫(yī)療費(fèi),整理好病歷、發(fā)票才能找商保公司理賠,現(xiàn)在出院時醫(yī)保和商保一起報了,真是省時省力還省心!”近日,孝感市民陳先生在市中心醫(yī)院辦理出院醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算時發(fā)現(xiàn),總費(fèi)用5647.36元中,基本醫(yī)保報銷4086.28元,商保同步理賠1057.22元,個人僅需支付503.86元。這得益于湖北省正在推進(jìn)的醫(yī)保商保同步結(jié)算改革——2025年底前,全省將實現(xiàn)“惠民?!蓖浇Y(jié)算全覆蓋,并接入至少3類商業(yè)健康險。

這場以技術(shù)驅(qū)動、制度護(hù)航的醫(yī)保商保協(xié)同改革,正為湖北構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系按下“快進(jìn)鍵”。作為全國首個“雙平臺一通道”模式試點(diǎn)城市,孝感市已實現(xiàn)10家定點(diǎn)醫(yī)院和藥店醫(yī)保、商保同步秒結(jié)算,平臺穩(wěn)定高效,對賬率、正確率雙100%。

湖北省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,該模式依托湖北省醫(yī)保信息平臺,充分發(fā)揮數(shù)據(jù)共享優(yōu)勢,通過數(shù)據(jù)加密傳輸,在確保隱私安全前提下,打通定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和保險公司之間的數(shù)據(jù)孤島,將基本醫(yī)保與其他補(bǔ)充醫(yī)療保險納入一體化、一站式同步結(jié)算范圍,患者授權(quán)后系統(tǒng)自動計算醫(yī)保、商保和自付費(fèi)用,實現(xiàn)“醫(yī)保結(jié)算單即商保理賠單”,參保群眾無需再耗費(fèi)精力進(jìn)行商保理賠,最大程度上實現(xiàn)“群眾少跑腿,數(shù)據(jù)多跑路”。

中國醫(yī)保,一生守護(hù)!維護(hù)醫(yī)?;鸢踩巳擞胸?zé)!打擊欺詐騙保舉報電話:010-89061396,010-89061397;郵箱:jubao@nhsa.gov.cn。


 
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