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日撥付+預(yù)付金 湖北省7地率先實現(xiàn)住院費用醫(yī)保基金即時結(jié)算

   2025-03-17 國家醫(yī)保局huamei560
核心提示:來源:湖北日報客戶端湖北日報訊(記者汪菁華、通訊員黃姍)“過去醫(yī)院既要墊資又要等款,現(xiàn)在醫(yī)保資金實時到賬,這就像給醫(yī)院運

來源:湖北日報客戶端

湖北日報訊(記者汪菁華、通訊員黃姍)“過去醫(yī)院既要墊資又要等款,現(xiàn)在醫(yī)保資金實時到賬,這就像給醫(yī)院運轉(zhuǎn)裝上了‘加速器’!”華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院院長胡俊波對湖北省醫(yī)?;鸺磿r結(jié)算改革稱贊道。自今年3月湖北啟動醫(yī)?;鸺磿r結(jié)算試點工作以來,該院作為首批試點單位,獲得了患者出院結(jié)算醫(yī)保基金次日到賬的“日撥付”和醫(yī)?!邦A(yù)付金”雙重政策疊加支持,不僅為醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展持續(xù)注入“源頭活水”,更為群眾獲得更好的醫(yī)療服務(wù)提供了資金保障。

這一變化得益于湖北省基本醫(yī)?;鸺磿r結(jié)算改革正式落地——2025年4月底前,武漢、襄陽等7個試點地區(qū)將全面實現(xiàn)住院費用“日撥付、月結(jié)算、年清算”。

這場以數(shù)字化驅(qū)動的醫(yī)保支付革命,正重塑湖北醫(yī)療生態(tài),“秒結(jié)算、快周轉(zhuǎn)、強監(jiān)管”的醫(yī)保治理新范式逐漸成形。據(jù)悉,在實現(xiàn)即時結(jié)算的路徑上,醫(yī)院不需要信息系統(tǒng)改造、不改變業(yè)務(wù)流程、不增加任何工作量,全流程都是醫(yī)保部門在統(tǒng)一應(yīng)用醫(yī)保信息平臺的基礎(chǔ)上,以信息化智能手段為支撐,進行信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)流程改造,推進醫(yī)保與定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算,實現(xiàn)住院醫(yī)療費用“日撥付、月結(jié)算、年清算”的醫(yī)保結(jié)算新模式,做到業(yè)務(wù)流、基金流與信息流的“三流”協(xié)同,提升醫(yī)?;鸾Y(jié)算清算質(zhì)效和全流程監(jiān)管能力。

同時,湖北省醫(yī)保局在全國率先建立管用高效的醫(yī)保支付機制,全力推動醫(yī)?;痤A(yù)付,有效緩解定點醫(yī)療機構(gòu)資金運行壓力。2024年,全省預(yù)付醫(yī)?;?8.98億元。所有定點醫(yī)療機構(gòu)只要符合預(yù)付條件,全部納入預(yù)付范圍,確保預(yù)付基金普惠到各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)。2025年,湖北繼續(xù)發(fā)揮醫(yī)?;痤A(yù)付改革的激勵效果,截至目前,全省已預(yù)付醫(yī)?;?1.89億元。

中國醫(yī)保,一生守護!維護醫(yī)?;鸢踩?,人人有責(zé)!打擊欺詐騙保舉報電話:010-89061396,010-89061397;郵箱:jubao@nhsa.gov.cn。


 
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