2025年3月28日，一位年近70歲的長者，在孩子出院時緊緊握住侯小飛主任醫(yī)師的手激動地說：“侯醫(yī)生，真是太感謝您了！是您救了我們一家子！”這位長者是一對剛剛完成跨血型ABO不相容腎臟移植手術兄弟倆的父親。

據了解，這是北京大學第三醫(yī)院首例跨血型ABO不相容腎臟移植手術，該手術不僅是一次醫(yī)學技術的突破，更是一場醫(yī)患攜手、共克難關的生命奇跡。

七年病史未重視發(fā)展成尿毒癥，患者飽受折磨

7年前，34歲的弟弟在一次體檢時發(fā)現(xiàn)肌酐升高，超過了200μmol/L，但由于對疾病認知不足，并未給予重視。5個月前，弟弟患流感后病情突然加重，肌酐飆升至1500μmol/L，遠遠超過男性正常值62-115μmol/L。這意味著弟弟的腎臟功能已經發(fā)展到了尿毒癥期。

之后，弟弟在當?shù)蒯t(yī)院每周進行三次血液透析治療。但透析治療不僅花費巨大、耗費時間長，每次治療時還會出現(xiàn)惡心、疲憊等毒素增高的反應，嚴重影響了生活質量，并帶來了極大的精神壓力。

在病友的推薦下，弟弟于2024年12月3日來到北京大學第三醫(yī)院泌尿外科侯小飛主任醫(yī)師的門診尋求幫助。經過評估病情，侯小飛建議患者進行公民逝世后器官捐獻腎移植手術，或親屬活體供腎進行腎移植。前者等待時間很長，后者時間短。

了解手術風險后，面對弟弟惡化的病情和年邁的父母，哥哥毅然決定捐腎：“我是他親哥，這是我應該做的”。

排異風險巨大，手術難度極高，醫(yī)患共同面對生死考驗

然而血型檢測顯示，弟弟是B型血，而哥哥是A型血，這種ABO血型不相容腎臟移植極易引發(fā)凝血障礙和嚴重的排斥反應，增加患者圍手術期出血、感染的風險，甚至危及患者生命。

近年來，國內外血型不相容腎臟移植取得一定進展，通過采用血漿置換、免疫抑制劑等預處理方式降低抗體水平，手術成功率顯著提高，一定程度上緩解了器官短缺問題。但該手術依賴精準的免疫調控，對醫(yī)院多學科協(xié)作能力、技術水平和術后管理能力要求極高。

面對如此高的難度和風險，一家人依然選擇信任?！拔覀兺耆嘈藕钺t(yī)生，相信北京大學第三醫(yī)院，愿意和你們一起闖關！”兩兄弟的父親說。這份信任，也讓醫(yī)護團隊更加堅定了全力以赴的決心。

醫(yī)院高度重視，在院領導主持下完成嚴格的倫理審查后，弟弟進入到術前準備階段。

跨血型ABO不相容腎臟移植的難點在于，術前需要為受體進行多種治療方式的術前準備，最終使其體內針對A型血抗原的抗體滴度控制在1:16以下，以降低發(fā)生排斥反應的風險。這個過程復雜而漫長，需要密切監(jiān)測患者的各項指標，并隨時調整患者免疫抑制劑用藥方案，確保受者治療的安全性和有效性。

為確保手術成功，泌尿外科在張樹棟主任的支持下，組織了包括腎內科、麻醉科、輸血科、藥學部、護理部在內的多學科團隊進行術前會診和線上討論，制定周密的手術方案和應急預案。

腎內科副主任王松主任醫(yī)師、畢書紅副主任醫(yī)師根據患者的病情制定了術前雙重血漿置換（DFPP）方案，用白蛋白替代血漿進行DFPP，護理部副主任蘇春燕主任護師帶領透析護理團隊完成DFPP，泌尿外科劉春霞、王璐護士長帶領病房護士分析圍術期護理重點……輸血科實時監(jiān)測受者血清抗體效價、藥學部提供用藥指導、泌尿外科參考國內外跨血型腎臟移植的經驗制定周密的圍手術期計劃……通過多學科協(xié)作，確?；颊咝g前達到最佳狀態(tài)。

團隊與患者、家屬交流

術中精準操作，醫(yī)護團隊默契配合，共克醫(yī)學難關

手術前一天，患者一家十余人從內蒙古烏蘭察布市出發(fā)，乘坐高鐵趕到北京。每個人的臉上都寫滿了焦急和期待，但更多的是堅定和希望。

治療過程中，藥學部石偉龍主管藥師根據患者情況動態(tài)調整用藥方案。3月17日，是兩兄弟計劃手術的日子。當天一早7點，輸血科孫振民副主任技師就來到醫(yī)院為弟弟術前最后一次測量A型血抗原的抗體滴度，結果顯示已經降到了1:8，此值非常理想?！疤昧?！”侯小飛看到檢驗結果后欣慰地說道。

下午1點所有化驗出來后，在確保弟弟術前免疫風險已降至最低情況下，腹腔鏡下供腎切取術開始進行。為了將手術對哥哥的傷害降到最低，泌尿外科團隊采用經后腹腔鏡下供腎切取術。

團隊為患者進行手術

麻醉科王玉潔醫(yī)師為哥哥實施全身麻醉并全程監(jiān)控哥哥的生命體征。侯小飛和張啟鳴醫(yī)師默契配合，通過腹腔鏡精準分離腎臟周圍的血管和組織，小心翼翼地切斷血管，最終將哥哥健康的左腎完整取出。手術過程流暢順利，出血量少，哥哥生命體征始終平穩(wěn)。

為了腎臟的器官生物活性，下午3點，沒有經過片刻休息，手術團隊立即投入到弟弟的跨血型ABO不相容腎臟移植手術中。血管吻合是手術的關鍵步驟，醫(yī)生們用比發(fā)絲還細的縫線，將哥哥移植腎的血管與弟弟的血管精準連接。隨著血管接通的剎那間，鮮紅的血液流入移植腎，原本蒼白的供腎逐漸變得紅潤，并開始產生尿液。“腎臟功能恢復良好，手術成功！”

這一刻，哥哥的腎臟在弟弟體內重新煥發(fā)生機，生命的希望再次點燃。手術室外，一家人緊緊相擁，淚水與笑容交織在一起。

從手術室到病房，護理團隊為兩兄弟筑起康復防線

手術成功只是第一步，術后的管理同樣至關重要?？缪虯BO不相容腎臟移植術后，患者需要面對排斥反應、出血、感染、凝血功能異常等多重關卡，任何一個小問題都可能引發(fā)嚴重后果。

密切觀察病情，積極配合醫(yī)囑，隨著兩兄弟被推進病房，早已做好準備的泌尿外科一病房護理團隊及時跟進。專業(yè)的腎臟移植護理和健康指導，細致貼心的人文關懷，緩解了兄弟二人的緊張情緒。

在醫(yī)護團隊的精心治療和護理下，兄弟倆術后恢復順利，移植腎功能第三天就恢復了正常，未出現(xiàn)嚴重的排斥反應和并發(fā)癥。3月21日，哥哥先行出院。經過一段時間的觀察和治療，弟弟也終于順利出院，重獲新生。

出院前，兄弟二人和多學科醫(yī)護團隊合影

北京大學第三醫(yī)院首例跨血型ABO不相容腎臟移植的成功，不僅標志著我院器官移植技術水平邁上了新的臺階，更展現(xiàn)了醫(yī)患攜手、科室間強強聯(lián)手、共克難關的感人故事。