“大夫，多虧當(dāng)初來(lái)到航空總醫(yī)院就診，挽救了我92歲母親的生命！”正當(dāng)心電圖室的醫(yī)生緊張忙碌時(shí)，一位六旬女士快步走進(jìn)航空總醫(yī)院心電圖室，緊緊地抓住醫(yī)生的手，難掩激動(dòng)之情。

原來(lái)，老人臨出院前特意叮囑女兒，一定要到心電圖室當(dāng)面致謝。家屬說(shuō)老人在航空總醫(yī)院經(jīng)過(guò)精心治療，已經(jīng)康復(fù)，出院前老人特意叮囑一定去心電圖室當(dāng)面表達(dá)謝意；若不是心電圖室醫(yī)生精準(zhǔn)的判斷，很有可能延誤治療時(shí)機(jī)。正是航空總醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員的精準(zhǔn)診斷和通力合作，為老人贏得了寶貴的救治時(shí)間，將她從死神手中奪了回來(lái)。老人的女兒感慨地說(shuō)，之前選擇航空總醫(yī)院是因?yàn)殡x家近，就醫(yī)方便，然而經(jīng)歷過(guò)這次驚心動(dòng)魄的事件，徹底改變了看法，一份小小的心電圖檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)了致命元兇，才使家人有機(jī)會(huì)逃脫了死神的魔爪，真切地感受到了航空總醫(yī)院大夫們精湛的醫(yī)術(shù)和高度的責(zé)任心。

臨床病例

92歲的董奶奶平時(shí)身體還算硬朗，最近卻被左側(cè)后背部的疼痛折磨得苦不堪言。這種撕裂樣的疼痛毫無(wú)征兆地出現(xiàn)，且持續(xù)頑固，即便服用了止痛藥也不見(jiàn)緩解。在家人的陪伴下，董奶奶來(lái)到了附近的航空總醫(yī)院疼痛科就診，隨后住院接受進(jìn)一步治療，并進(jìn)行入院各項(xiàng)常規(guī)檢查。就是這項(xiàng)看似普通的心電檢查，竟成了揭開(kāi)董奶奶病情真相的關(guān)鍵密碼。

心電圖室的醫(yī)師憑借多年練就的“火眼金睛”，敏銳地捕捉到了心電圖上的異常變化，高度懷疑這并非普通的神經(jīng)痛，而是急性心肌梗死發(fā)作。急性心肌梗死就如高懸在患者頭頂?shù)摹皧Z命利刃”，不僅兇險(xiǎn)異常，還十分“狡猾”，可以表現(xiàn)為“牙痛”“肩周炎”“腸胃炎”等等，極易誤診，若不能及時(shí)救治，隨時(shí)危及生命。

情況刻不容緩！心電圖室立即啟動(dòng)心肌梗死應(yīng)急預(yù)案，第一時(shí)間與開(kāi)單醫(yī)生取得聯(lián)系。病房大夫接到通知后，迅速邀請(qǐng)心內(nèi)科專家會(huì)診。經(jīng)全面評(píng)估，董奶奶被緊急轉(zhuǎn)入CICU（心臟重癥監(jiān)護(hù)室），確診為急性心肌梗死，病危通知書也隨即下達(dá)。在這場(chǎng)與死神的賽跑中，每一分每一秒都至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒展開(kāi)搶救，終于讓董奶奶的病情出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，后續(xù)各項(xiàng)指標(biāo)逐漸趨于穩(wěn)定，最終康復(fù)出院。

專家視點(diǎn)

在這場(chǎng)生死營(yíng)救中，心電圖檢查無(wú)疑發(fā)揮了關(guān)鍵作用。心臟就像一座精密無(wú)比的“發(fā)電站”，時(shí)刻產(chǎn)生電信號(hào)，指揮心臟有規(guī)律地收縮和舒張，維持正常的泵血功能。正常情況下，心臟的電活動(dòng)遵循特定規(guī)律，在心電圖上呈現(xiàn)出標(biāo)準(zhǔn)的波形和間期。一旦心臟出現(xiàn)病變，這些電活動(dòng)的變化就會(huì)直觀地反映在心電圖上。以急性心肌梗死為例，心電圖會(huì)出現(xiàn)特征性的ST段、T波等改變，這些異常波形就是疾病發(fā)出的“警報(bào)”，只有被專業(yè)解讀，才能抓住救命時(shí)機(jī)。根據(jù)董奶奶患病的癥狀、體征推斷，老人在發(fā)生心肌梗死前的一段時(shí)間內(nèi)，很有可能已反復(fù)發(fā)作過(guò)心絞痛。從癥狀表現(xiàn)角度，心絞痛可以分為典型心絞痛和不典型心絞痛，不典型心絞痛的癥狀與典型心絞痛不同，常表現(xiàn)為非胸骨后疼痛，可能出現(xiàn)在上腹部、下頜、背部、左肩或手臂，容易被誤診為其他疾病?；颊呖赡馨殡S呼吸短促、惡心、乏力或頭暈等癥狀，需結(jié)合檢查綜合判斷。如果不典型心絞痛患者的病情沒(méi)有得到有效控制，冠狀動(dòng)脈病變持續(xù)進(jìn)展，粥樣斑塊破裂、出血，形成血栓，完全阻塞血管，就會(huì)導(dǎo)致心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生局部壞死，進(jìn)而發(fā)展為心肌梗死。但并非所有不典型心絞痛都會(huì)發(fā)展為心肌梗死，若患者能及時(shí)就診，完善普通心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查，早診早治，通過(guò)改善生活方式和藥物治療控制病情進(jìn)展，可降低心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

動(dòng)態(tài)心電的作用：隨著科技進(jìn)步，動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)與常規(guī)心電圖相互配合，為心臟疾病診斷提供了更全面的保障。動(dòng)態(tài)心電圖能連續(xù)記錄24小時(shí)，甚至更長(zhǎng)時(shí)間的心電數(shù)據(jù)，如同一位不知疲倦的“心臟守護(hù)者”，持續(xù)監(jiān)測(cè)心臟的每一次跳動(dòng)，捕捉到常規(guī)心電圖難以發(fā)現(xiàn)的異常。它就像一臺(tái)精密的“心臟攝像機(jī)”，能夠清晰記錄下心臟在日常生活、運(yùn)動(dòng)、睡眠等各種狀態(tài)下的電活動(dòng)變化，不放過(guò)任何一個(gè)短暫出現(xiàn)的異常信號(hào)，大大提高了心律失常和心肌缺血等疾病的檢出率。

在當(dāng)下大家健康意識(shí)日益提升的背景下，關(guān)注動(dòng)態(tài)心電圖檢查的醫(yī)生與患者越來(lái)越多，人們也充分認(rèn)識(shí)到了這項(xiàng)檢查的重要性。普通心電圖只能提供某一時(shí)刻的心臟電活動(dòng)快照，而動(dòng)態(tài)心電圖則能呈現(xiàn)完整的心臟“生活影片”。如果董奶奶在日常體檢中，除了做普通心電圖，同時(shí)也完善動(dòng)態(tài)心電圖檢查，很可能在更早的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)早已存在的隱匿性心絞痛，或是稍縱即逝的一過(guò)性心絞痛，在疾病的“萌芽階段”就拉響警報(bào)。這樣一來(lái)，醫(yī)生就能據(jù)此制定個(gè)性化的預(yù)防方案，通過(guò)調(diào)整生活方式、提前藥物干預(yù)等手段，將疾病扼殺在搖籃里，避免病情發(fā)展到危急關(guān)頭。因此，動(dòng)態(tài)心電圖在疾病早診早治、提前預(yù)防以及保障醫(yī)療安全方面，都發(fā)揮著不可替代的關(guān)鍵作用，是守護(hù)心臟健康的有力武器。
后記

打造一支以學(xué)鑄劍、精進(jìn)不止的心電圖診斷團(tuán)隊(duì)，更好地服務(wù)臨床。這是一支以持續(xù)學(xué)習(xí)為底色、以專業(yè)精進(jìn)為目標(biāo)的心電圖診斷團(tuán)隊(duì)，年輕醫(yī)生們?cè)跐夂駥W(xué)術(shù)氛圍中成長(zhǎng)為守護(hù)心臟健康的前沿哨兵。她們用持續(xù)學(xué)習(xí)的熱情錘煉洞察心電信號(hào)的敏銳“雙眼”。濃厚的學(xué)習(xí)氛圍成為他們成長(zhǎng)的沃土，定期開(kāi)展的專題學(xué)習(xí)會(huì)，主動(dòng)鉆研心電圖基礎(chǔ)理論與前沿知識(shí)，在思維碰撞中不斷更新知識(shí)儲(chǔ)備；病例討論環(huán)節(jié)，從簡(jiǎn)單病例的基礎(chǔ)分析到復(fù)雜病癥的深度研判，在一次次頭腦風(fēng)暴中拓寬診斷視野。這些年輕的“哨兵”以好學(xué)為刃、以鉆研為甲，在日復(fù)一日的學(xué)習(xí)與實(shí)踐中快速成長(zhǎng)，將專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為精準(zhǔn)診斷的硬實(shí)力，用青春與熱忱守護(hù)著每一顆跳動(dòng)的心臟。