人民網(wǎng)記者：

現(xiàn)在關(guān)于糖尿病有很多說法，比如“只要空腹血糖正常就沒問題”“只要把血糖降下來就行了”“一打胰島素就會(huì)上癮”等等，請(qǐng)問這些說法是否正確？謝謝。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院主任醫(yī)師 畢宇芳：

謝謝您的提問，這也是糖尿病人群非常關(guān)注的問題。這幾個(gè)觀點(diǎn)是不全面或者不準(zhǔn)確的。首先我們來說第一個(gè)觀點(diǎn)，是不是空腹血糖正常就可以了。實(shí)際上，空腹血糖代表的是空腹至少8小時(shí)以上的血糖水平。我們知道，人體的血糖在不同狀態(tài)下是處于變化狀態(tài)的，所以空腹血糖并不能夠完全代表個(gè)體所有時(shí)間的血糖水平，以及血糖的穩(wěn)定性。所以我們對(duì)于人體血糖是否能夠控制好，是有很多指標(biāo)來體現(xiàn)的，包括空腹血糖、餐后血糖，以及其他時(shí)間的血糖。其中除了空腹血糖以外，我們比較關(guān)注的還有餐后血糖、糖化血紅蛋白。餐后血糖是指進(jìn)食以后的血糖變化情況，代表的是機(jī)體飲食后對(duì)葡萄糖的處理能力。糖化血紅蛋白，代表的是過去兩到三個(gè)月的平均血糖水平。所以除了空腹血糖之外，還有一系列的指標(biāo)代表血糖的控制水平或者穩(wěn)定水平。所以除了空腹血糖之外，大家還要關(guān)注餐后血糖、糖化血紅蛋白等一系列的指標(biāo)，來管理好血糖。

第二是關(guān)于血糖達(dá)標(biāo)的情況，是不是只要血糖管理好就可以了？實(shí)際上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，對(duì)于糖尿病患者，我們把血糖的管理作為一項(xiàng)非常重要的目標(biāo)是對(duì)的，因?yàn)檠鞘欠浅：诵牡目刂浦笜?biāo)。但是這并不是唯一的指標(biāo)，無論是糖尿病的發(fā)生發(fā)展，還是糖尿病控制不好之后引起一系列的并發(fā)癥，影響的風(fēng)險(xiǎn)因素不僅僅只有血糖，除了血糖以外，還有體重、血壓、血脂、腎功能等等一系列可能跟未來糖尿病并發(fā)癥或者是心腦血管疾病密切相關(guān)的指標(biāo)。所以除了控制血糖以外，一系列與代謝或者是未來心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的指標(biāo)，都要進(jìn)行全方位的控制。所以對(duì)于糖尿病人群來講，血糖的管理非常重要，另外，除了血糖管理之外，我們需要的是多因素、全方位的共同管理。

關(guān)于對(duì)胰島素的理解，“胰島素注射會(huì)成癮”這個(gè)觀點(diǎn)是不正確的。胰島素是我們身體里面能夠管理和降低血糖的激素，正常情況下人體通過分泌足夠的胰島素讓血糖控制在正常的范圍。在糖尿病的情況下，機(jī)體胰島細(xì)胞功能受損，就會(huì)導(dǎo)致分泌或者利用胰島素出現(xiàn)異常，如果分泌胰島素不足，就需要外源性的胰島素來進(jìn)行補(bǔ)充。胰島素“上癮”的說法，實(shí)際上是對(duì)于胰島素作用機(jī)制的誤解，胰島素的注射是不會(huì)上癮的。如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下，能夠在需要注射胰島素的時(shí)候及時(shí)使用胰島素，會(huì)讓胰島細(xì)胞功能得到盡快的恢復(fù)，一部分患者在使用胰島素注射以后，往往胰島細(xì)胞功能得到恢復(fù)，可能會(huì)減少胰島素的使用劑量，甚至停用胰島素，調(diào)整回口服藥物的治療。所以我們建議大家能夠科學(xué)的認(rèn)識(shí)和理解胰島素，并且在醫(yī)生指導(dǎo)下，在需要的情況下合理、及時(shí)地使用胰島素的治療，盡快將血糖控制在合理的范圍。

謝謝。