2020年的公共衛(wèi)生服務(wù)工作是不平凡的，我們在跌倒中爬起，在迂回中前行，在經(jīng)驗教訓中學會思考。思考過后，接下來的工作內(nèi)容和方向也會更加清晰、明確。

兩會已經(jīng)結(jié)束，2020年的《關(guān)于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》也于近日下發(fā)，今年以及之后的公衛(wèi)工作將迎來哪些方面的改變，我們一一來看。

公衛(wèi)服務(wù)體系建設(shè)加強

今年的政府工作報告在提到醫(yī)療內(nèi)容時，首先提到的就是公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2019年底疫情的突襲，我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理等方面暴露出不少薄弱環(huán)節(jié)。

改革疾病預(yù)防控制體制，提高疾控地位，重視傳染病直報和預(yù)警系統(tǒng)，是今年著重補短板、查缺漏的重點工作。

前不久上海市衛(wèi)健委發(fā)布文件中，明確提到醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)存在傳染危害的新型病例，有權(quán)直接向衛(wèi)生健康主管部門報告，并建議醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取高級別的防護措施。并規(guī)定即使醫(yī)務(wù)人員判斷錯誤，也免除其法律責任。

因此，每一位醫(yī)務(wù)人員都有預(yù)警傳染病的責任和權(quán)利，“吹哨”權(quán)下放，大家都可以做“吹哨人”，這大大提升了重大公共衛(wèi)生事件預(yù)警的效率。

公衛(wèi)人才需求大增

通過這次疫情吸收的經(jīng)驗和教訓，社會大眾更加意識到公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，無論是專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)還是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，都是健全國家應(yīng)急管理體系，補齊公共衛(wèi)生短板的重點工作。

要提高公衛(wèi)服務(wù)能力，人才是關(guān)鍵。隨著國家對疾控重視程度的提升，以及公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的增加，公共衛(wèi)生方面崗位增加，對于人才的需求也會增加。

并且，一些地方上開始著手進行公衛(wèi)服務(wù)體系方面的績效改革。全國政協(xié)委員王辰也提出，在這些人未來的職業(yè)中，能夠讓其發(fā)揮好作用，調(diào)動他們的積極性，重要的是能夠給他們燦爛其職業(yè)前景，嚴格其培養(yǎng)過程，這是醫(yī)學教育要加強的重要方面。

可以預(yù)見，未來公共衛(wèi)生專業(yè)將不再是冷門專業(yè)，隨著待遇和地位的加強，從事這方面的人才也會增多。

疫情防控成為常態(tài)化

疫情發(fā)生已經(jīng)有半年的時間，我們經(jīng)歷了從措手不及到井然有序的科學化防控過程。如今國內(nèi)的疫情整體比較平穩(wěn)，但也有新的情況和風險發(fā)生，世界疫情會此起彼伏，輸入性風險依然存在。

張文宏也在近期提到，讓疫情在接近零病例的水平波動，讓生活在接近常態(tài)化的水平繼續(xù)，是近期的明智選擇。

他認為，全國各地的醫(yī)療單位，特別是發(fā)熱和呼吸感染門診常保警惕性。只要及時發(fā)現(xiàn)，快速處置，精準管控，這些散發(fā)的疫情定能得到很好控制。“接近零病例”狀態(tài)還會是中國防疫的常態(tài)，希望社會盡快進入新常態(tài)之中。

最近國家三部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》（以下簡稱《通知》），人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準為74元，其中增加的5元統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的疫情防控經(jīng)費，強化基層衛(wèi)生防疫。

要求各地基層醫(yī)療機構(gòu)做好轄區(qū)新冠肺炎疫情風險管理、發(fā)熱患者篩查和相關(guān)信息登記、報告以及處置工作，統(tǒng)籌做好疫情防控和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

因此，大家要做好常態(tài)化疫情防控的準備，一手抓醫(yī)療，一手抓防控，兩手都不能放松。

紙質(zhì)檔案取消，電子檔案普及

取消紙質(zhì)檔案的聲音由來已久。曾有基層醫(yī)生表示，在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目當中，很多工作需要在紙質(zhì)材料來體現(xiàn)和記錄，但紙質(zhì)材料過多，造成信息更新不及時，重復(fù)性勞動比較多。

比如，醫(yī)療機構(gòu)和政府、企業(yè)等網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不互通，甚至公共衛(wèi)生人員的操作系統(tǒng)和醫(yī)院也不能相互協(xié)調(diào)，沒有形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)化聯(lián)網(wǎng)，這樣協(xié)作起來就比較困難，也浪費公衛(wèi)人員的勞動和精力。

現(xiàn)在，隨著各種信息化壁壘的不斷打破，人才水平和技術(shù)的不斷提升，電子檔案全面普及的腳步已經(jīng)臨近。

從去年開始，國家文件到地方通知，都頻繁提到有條件的地區(qū)取消紙質(zhì)檔案，推廣電子檔案。到近期發(fā)布的2020年公衛(wèi)項目通知，要求經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門評估，具備條件的地區(qū)可主要依托規(guī)范化電子健康檔案開展服務(wù)并逐步取消相應(yīng)紙質(zhì)檔案。

另外，明確要求合理分配基層醫(yī)生建檔和更新檔案的工作量，鼓勵合理量化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依托電子健康檔案提供線上服務(wù)的工作量，發(fā)揮績效評價激勵作用，有效引導和推進電子健康檔案的應(yīng)用。

隨著電子檔案的普及，廣大公衛(wèi)服務(wù)人員從堆積的表格中解放出來，騰出更多時間去做醫(yī)療服務(wù)。

補助撥付方式更透明

公衛(wèi)經(jīng)費的公平發(fā)放問題主要集中在鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助方面。只有確保補助完整落到村醫(yī)手中，才能提升鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性，

今年的公衛(wèi)通知要求，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，可采取按比例預(yù)撥的方式，根據(jù)績效評價結(jié)果及時撥付相應(yīng)補助經(jīng)費，嚴禁無故克扣。

與一些地方上實行一年撥付一次，村醫(yī)要等到第二年才能拿到上年度公衛(wèi)補助的方式相比，這種做法更能促進公衛(wèi)補助及時發(fā)放，根據(jù)績效評價結(jié)果預(yù)撥經(jīng)費，更有助于公衛(wèi)質(zhì)控工作，確保服務(wù)質(zhì)量不降低。

中醫(yī)藥參與度提高

中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一直都是國家基本公衛(wèi)工作的重要內(nèi)容之一。但隨著今年中醫(yī)藥影響力的提升，中醫(yī)藥在公衛(wèi)項目中發(fā)揮的作用將越來越大，中醫(yī)藥人才的用武之地也越來越多。

6月1日，國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任馬曉偉主持召開黨組擴大會議。會上提出，要把中醫(yī)藥第一時間參與公共衛(wèi)生事件應(yīng)急制度化，統(tǒng)籌布局一批中醫(yī)藥防治傳染病基地建設(shè)，該項舉措無疑是推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展再上新臺階。

5月29日，北京衛(wèi)健委發(fā)布《北京市中醫(yī)藥條例（草案公開征求意見稿）》。將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系，將適宜的中醫(yī)藥服務(wù)項目納入本市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

不僅是北京，已經(jīng)發(fā)布中醫(yī)藥條例的多個省份都強調(diào)了更大力度發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)在公衛(wèi)中的作用，尤其是治未病方面，要充分給予中醫(yī)藥施展的空間。

可見，隨著新經(jīng)驗的納入和體制的不斷完善成熟，未來公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)⑿纬梢环瑣湫旅婷?，公衛(wèi)不是停留在紙上的痕跡，而是實實在在地惠及百姓的落地項目，為老百姓的健康生活撐起一把巨大的保護傘，公衛(wèi)服務(wù)人員的地位和保障也將隨著工作價值的增大而提升。