7月17日，廣東省醫(yī)保局發(fā)布“關(guān)于做好藥品和醫(yī)用耗材采購工作”的指導(dǎo)意見。內(nèi)容指出，到2022年將基本實(shí)現(xiàn)采購過程管理和績效管理的統(tǒng)一；
到2025年基本實(shí)現(xiàn)藥品、醫(yī)用耗材采購的規(guī)范化、制度化和常態(tài)化，將形成公正透明、便捷高效的公共采購市場環(huán)境，不斷推動“三醫(yī)聯(lián)動”改革。
重要內(nèi)容梳理如下：
▍執(zhí)行點(diǎn)1 : 全面開展集團(tuán)采購
《意見》指出，將全面開展集團(tuán)采購。全省各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品、醫(yī)用耗材應(yīng)當(dāng)通過采購平臺采購，鼓勵(lì)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店自愿參與采購平臺采購。發(fā)揮集團(tuán)采購規(guī)模效應(yīng)，堅(jiān)持招采合一、量價(jià)掛鉤，推動我省集團(tuán)采購常態(tài)化。
▍執(zhí)行點(diǎn)2: 耗材價(jià)格將回歸
未來，將繼續(xù)支持有條件的地區(qū)探索以區(qū)域聯(lián)盟、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、醫(yī)院聯(lián)合等方式開展集團(tuán)采購。各采購平臺可采取競價(jià)、議價(jià)、掛網(wǎng)或談判等方式開展采購。鼓勵(lì)各采購平臺發(fā)揮各自優(yōu)勢，推動完善以市場為主導(dǎo)的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制，促進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格合理回歸。政府定價(jià)藥品按國家現(xiàn)行規(guī)定采購。新獲批上市的新品種（不含規(guī)格和包裝），可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出需求在網(wǎng)上議價(jià)交易。對平臺內(nèi)在線交易產(chǎn)品，建立市場化退出機(jī)制。
▍執(zhí)行點(diǎn) 3:采購金額高的耗材是重點(diǎn)
《意見》指出，將有序開展集中帶量采購。省醫(yī)保部門綜合考慮臨床使用量、采購金額、群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)、醫(yī)?；鹫急鹊龋x定對未納入國家組織集中采購和使用范圍的藥品和臨床用量較大、采購金額較高、競爭較為充分的醫(yī)用耗材，按照政府組織、聯(lián)盟采購、平臺操作的工作要求，分批分期穩(wěn)妥有序開展集中帶量采購。省醫(yī)保部門制定醫(yī)保支付等配套政策。各地市醫(yī)保部門指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和采購平臺做好中選品種的采購落實(shí)工作。廣州、深圳市可按照職能權(quán)限開展集中帶量采購。
▍執(zhí)行點(diǎn) 4: 這類耗材醫(yī)院可自主議價(jià)
對于特定品種自主采購?！兑庖姟分赋觯瑢Σ少徠脚_上無企業(yè)掛網(wǎng)的短缺品種、應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急審批或緊急緊缺品種、未發(fā)生實(shí)際交易或其他原因?qū)е虏少徖щy且臨床必需、臨床使用量極少等類型的藥品、醫(yī)用耗材，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可搜尋生產(chǎn)企業(yè)；按照公平原則協(xié)商確定采購價(jià)格，在年度采購總金額5%范圍內(nèi)自主議價(jià)采購，并將相關(guān)采購信息及時(shí)上傳采購平臺，按管理權(quán)限報(bào)相應(yīng)醫(yī)保部門。
▍執(zhí)行點(diǎn) 5:鼓勵(lì)非中選企業(yè)主動降價(jià)
促進(jìn)采購與支付協(xié)同。加強(qiáng)政策協(xié)同，完善藥品、醫(yī)用耗材集中采購價(jià)格與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)同機(jī)制，集中帶量采購的藥品、醫(yī)用耗材以中選價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)非中選企業(yè)主動降價(jià)，促進(jìn)醫(yī)保支付政策引導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格合理形成。通過完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購機(jī)制，支持優(yōu)質(zhì)仿制藥研發(fā)和使用，促進(jìn)仿制藥替代。
▍執(zhí)行點(diǎn) 6: 中選與非中選將形成比價(jià)關(guān)系
未來將強(qiáng)化區(qū)域價(jià)格聯(lián)動。建立跨區(qū)域采購協(xié)作和信息共享機(jī)制。推動藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格跨區(qū)域聯(lián)動，鼓勵(lì)中標(biāo)品種跨區(qū)域價(jià)格聯(lián)動，帶量采購非中選品種跨區(qū)域價(jià)格聯(lián)動。
推動中選品種和非中選品種價(jià)格聯(lián)動，形成合理比價(jià)關(guān)系，切實(shí)降低藥品、醫(yī)用耗材虛高價(jià)格。
▍執(zhí)行點(diǎn) 7: 建立藥品、醫(yī)用耗材采購結(jié)算專戶
《意見》指出，改革貨款結(jié)算機(jī)制。完善支付方式和結(jié)算管理機(jī)制，積極推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算貨款，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購結(jié)算專戶和履約保證制度，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購金額，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算基金和預(yù)撥周轉(zhuǎn)金中，提取一定比例劃入結(jié)算專戶，專項(xiàng)用于貨款結(jié)算。
▍執(zhí)行點(diǎn) 8:回款時(shí)間不超過30天
各地級以上市醫(yī)保部門依申請可適當(dāng)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)周轉(zhuǎn)金額度用于貨款結(jié)算，確保及時(shí)回款，降低交易成本。完善采購在線支付結(jié)算機(jī)制，強(qiáng)化對采購資金的統(tǒng)一監(jiān)管。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)結(jié)算回款時(shí)間不超過30天。完善與藥品、醫(yī)用耗材集中采購相配套的醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用政策，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與改革和主動控費(fèi)的積極性。
▍執(zhí)行點(diǎn) 9: 部分地區(qū)不再新設(shè)采購平臺
將加強(qiáng)采購平臺監(jiān)管。除省、廣州、深圳藥品、醫(yī)用耗材采購平臺外，其他地市不再新設(shè)采購平臺。
建立健全政府常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范采購行為，促進(jìn)采購平臺有序良性競爭，維護(hù)采購交易各方合法權(quán)益，營造公正公平、透明規(guī)范的公共采購市場環(huán)境。
省醫(yī)保部門加強(qiáng)對全省采購平臺遵守法規(guī)政策、完成采購任務(wù)、優(yōu)化交易服務(wù)、完善配套措施等情況的統(tǒng)一監(jiān)管，并指導(dǎo)省平臺制定采購文件開展采購。廣州、深圳市醫(yī)保部門作為本市采購平臺管理的第一責(zé)任人履行監(jiān)管責(zé)任。
各采購平臺要將采購方案等招標(biāo)采購文件依權(quán)限報(bào)省、市醫(yī)保部門后實(shí)施，工作情況每半年報(bào)告一次，重大事項(xiàng)和創(chuàng)新性工作舉措隨時(shí)報(bào)告。各地醫(yī)保部門要加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購、供應(yīng)、使用和結(jié)算的監(jiān)管。
▍執(zhí)行點(diǎn) 10: 耗材編碼，統(tǒng)一管理
加快推進(jìn)信息化監(jiān)管。在“數(shù)字政府”改革建設(shè)框架下，加快建立省采購監(jiān)管系統(tǒng)，各級醫(yī)保部門要依托省采購監(jiān)管系統(tǒng)，對藥品、醫(yī)用耗材采購交易各方實(shí)施全過程監(jiān)測和監(jiān)管，推動采購供應(yīng)機(jī)制流程標(biāo)準(zhǔn)化、分析決策數(shù)據(jù)化、監(jiān)督管理智能化。各采購平臺要完善系統(tǒng)功能，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求，適當(dāng)提高產(chǎn)品集中度、競爭度；
嚴(yán)格按照國家、省的要求，使用統(tǒng)一編碼、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和功能規(guī)范，加強(qiáng)對線上采購各環(huán)節(jié)的管理，實(shí)現(xiàn)采購各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)和技術(shù)與省采購監(jiān)管系統(tǒng)實(shí)時(shí)對接，推進(jìn)部門間信息互通和資源共享。
通過推進(jìn)信息化監(jiān)管，逐步實(shí)現(xiàn)利用大數(shù)據(jù)對采購平臺的績效進(jìn)行評價(jià)，促進(jìn)采購過程管理和績效管理的統(tǒng)一。
▍執(zhí)行點(diǎn) 11 :不按時(shí)支付貨款將全省通報(bào)
建立健全信息披露機(jī)制和信用評價(jià)體系。各級醫(yī)保部門應(yīng)及時(shí)處理涉及采購的投訴舉報(bào)，通過函詢約談、提醒告誡、信息披露等手段，對采購工作進(jìn)行常態(tài)化監(jiān)管。對不按合同供貨、不按時(shí)支付貨款等違約行為，定期在全省范圍內(nèi)予以通報(bào)。
▍執(zhí)行點(diǎn) 12: 加大力度整治醫(yī)藥賄賂
以采購領(lǐng)域失信行為及司法等部門認(rèn)定的商業(yè)賄賂等案件為主要切入點(diǎn)，加強(qiáng)交易各方不良記錄動態(tài)管理，構(gòu)建采購信用評價(jià)體系，嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度，依法懲戒采購失信行為，加強(qiáng)對采購守信行為的正面引導(dǎo)，推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域和醫(yī)療保障誠信建設(shè)。
