農(nóng)村醫(yī)學(xué)免費(fèi)定向生獎(jiǎng)懲細(xì)則公布！履約者待遇可等同研究生；違約者支付2倍違約金……

數(shù)月前，甘肅省醫(yī)學(xué)定向生違約事件在基層醫(yī)療圈引發(fā)熱議。

有人認(rèn)為醫(yī)學(xué)定向生違約成本太低，不僅為國(guó)家?guī)?lái)巨大損失，也不利于農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，應(yīng)該重罰；

也有人認(rèn)為，基層條件艱苦，政策落實(shí)緩慢，不應(yīng)究其違約表面現(xiàn)象，應(yīng)保障其待遇、編制等問(wèn)題。

7月31日，甘肅省衛(wèi)健委發(fā)布《省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)健委等部門 <關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)就業(yè)安置和履約管理工作的實(shí)施意見(jiàn)>的通知 》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》）。

甘肅省結(jié)合本省自身情況，針對(duì)醫(yī)學(xué)定向生就業(yè)和履約問(wèn)題，做到了“保待遇”“嚴(yán)懲罰”兩者并行。

扎根基層者：

落實(shí)編制、可跨縣域流動(dòng)、待遇等同研究生

定向醫(yī)學(xué)生已成為我國(guó)農(nóng)村基層衛(wèi)生人才的有生力量，如何培養(yǎng)一批下得去、留得住、也用得上的基層醫(yī)生，保障其待遇、編制問(wèn)題，提高崗位吸引力是根本。

1.優(yōu)先保證定向醫(yī)學(xué)生的編制需求

用人單位有編制、崗位空缺的直接辦理入編手續(xù)；用人單位無(wú)編制空缺聘用的，與編內(nèi)人員同工同酬，待編制空缺時(shí)，優(yōu)先納入編制管理。

創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生單位編制管理方式，對(duì)急需緊缺人才不受10%預(yù)留空編要求和自然減員數(shù)限制，在現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)向縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位傾斜，優(yōu)先保證定向醫(yī)學(xué)生的編制需求。

2.這類定向醫(yī)學(xué)生待遇等同碩士專業(yè)學(xué)位研究生

對(duì)經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的定向醫(yī)學(xué)生：

① 注冊(cè)為全科醫(yī)師后，在職稱晉升、崗位聘用等方面與臨床醫(yī)學(xué)類（臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)）碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待，落實(shí)工資等待遇；

② 可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過(guò)的直接聘任；

③ 符合條件的按規(guī)定享受艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼等工資傾斜政策；

④ 對(duì)長(zhǎng)期扎根鄉(xiāng)村級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱。外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試不作要求，并且不對(duì)論文、科研作硬性規(guī)定。

3.定向醫(yī)學(xué)生可跨縣域流動(dòng)

定向醫(yī)學(xué)生在就業(yè)協(xié)議規(guī)定的服務(wù)期內(nèi)，經(jīng)用人單位同意、縣衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)，并報(bào)縣人社部門備案，可在縣域行政轄區(qū)范圍內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間流動(dòng)；

因特殊原因申請(qǐng)跨縣域流動(dòng)的，經(jīng)流動(dòng)雙方縣級(jí)衛(wèi)生健康、人社部門同意，并報(bào)省級(jí)衛(wèi)生健康、人社部門備案，可以在本省內(nèi)跨縣域農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間調(diào)整，鼓勵(lì)和引導(dǎo)人才向艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層一線流動(dòng)。

4.定向醫(yī)學(xué)生實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”

定向醫(yī)學(xué)生參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的，實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”，在服務(wù)期內(nèi)由縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一聘用管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用，也可作為縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出人員使用。

服務(wù)期滿后，可返回縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，愿意繼續(xù)留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的定向醫(yī)學(xué)生，各地要予以鼓勵(lì)，所在單位要在福利待遇等方面予以傾斜，并為其繼續(xù)服務(wù)農(nóng)村基層提供相應(yīng)便利和有效支持。

服務(wù)期滿，對(duì)自主擇業(yè)的應(yīng)予同意，并在城市公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公開(kāi)招聘時(shí)，同等條件下優(yōu)先推薦、聘用。

5.依法享受工資福利和待遇保障

定向醫(yī)學(xué)生在服務(wù)期內(nèi)，依法享受法律、法規(guī)和政策規(guī)定的節(jié)假日及公休假、工資福利待遇和社會(huì)保障。

定向醫(yī)學(xué)生作為委派人員參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，委派單位和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地要確保定向醫(yī)學(xué)生在規(guī)范化培訓(xùn)期間的相關(guān)待遇，培訓(xùn)期間原人事（勞動(dòng)）、工資關(guān)系不變，工資待遇（包含崗位工資、薪級(jí)工資、國(guó)家規(guī)定的津貼補(bǔ)貼及相關(guān)社會(huì)保障等）由委派單位落實(shí)，委派單位發(fā)放的工資低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)補(bǔ)齊。

惡意違約者：

退學(xué)費(fèi)、支付2倍違約金、失信聯(lián)合懲戒

在保障待遇福利的同時(shí)，當(dāng)然也要對(duì)惡意違約者進(jìn)行嚴(yán)格有效的懲戒措施，方能穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療人才隊(duì)伍。此次《實(shí)施意見(jiàn)》提出如下違約措施，可謂力度之大。

1.定向醫(yī)學(xué)生違約，退學(xué)費(fèi)、支付2倍違約金

定向醫(yī)學(xué)生無(wú)法定或約定的正當(dāng)理由，畢業(yè)后未按協(xié)議規(guī)定時(shí)間報(bào)到或未按縣級(jí)衛(wèi)生健康部門要求的時(shí)間到定向服務(wù)單位工作，視為違約。

定向醫(yī)學(xué)生須退還培養(yǎng)費(fèi)用，并按前述費(fèi)用總額的2倍計(jì)算，一次性支付違約金；

定向醫(yī)學(xué)生在參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間或培訓(xùn)結(jié)束后拒絕履約的，應(yīng)退還5年本科教育階段和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間已享受的培養(yǎng)培訓(xùn)費(fèi)用及工資福利待遇經(jīng)費(fèi)，并按前述培養(yǎng)費(fèi)用總額的2倍計(jì)算，一次性支付違約金。

定向醫(yī)學(xué)生違約的，其住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)年限不計(jì)入服務(wù)期。

2.定向醫(yī)學(xué)生未完成服務(wù)期限，按年份退還費(fèi)用

定向醫(yī)學(xué)生未完成約定服務(wù)期限（包括但不限于單方面與定向服務(wù)單位解除聘用協(xié)議，或因違反定向服務(wù)單位規(guī)定，或違反國(guó)家法律規(guī)定被定向服務(wù)單位依法解聘等情形）：

按照6年服務(wù)期，每少服務(wù)1年退還1/6享受的減免教育費(fèi)用、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間國(guó)家和地方投入經(jīng)費(fèi)及工資福利待遇經(jīng)費(fèi)（不滿1年的按1年計(jì)算，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間不計(jì)入服務(wù)期），并按前述費(fèi)用總額的2倍計(jì)算，一次性支付違約金。

3.惡意違約者，實(shí)行失信聯(lián)合懲戒

定向醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后違約或未按照規(guī)定退還已享受的免費(fèi)教育費(fèi)用及違約金等，視為惡意違約。

惡意違約者相關(guān)信息，推送省級(jí)社會(huì)信用信息平臺(tái)，并在“信用中國(guó)（甘肅）”網(wǎng)站公示，同時(shí)推送國(guó)家信用平臺(tái)和省級(jí)各相關(guān)部門，實(shí)行失信聯(lián)合懲戒。

農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)是深化醫(yī)改、加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的重大舉措，是提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)和水平、落實(shí)分級(jí)診療制度的治本之策，也是補(bǔ)充基層衛(wèi)生人才的重要渠道。

甘肅省此次制定的《實(shí)施意見(jiàn)》非常詳細(xì)，全文可點(diǎn)擊左下角“閱讀原文”，為其他省份提供借鑒思路，也意味著今后醫(yī)學(xué)定向生的管理更加嚴(yán)格！