上海從2011年試點家庭醫(yī)生制度，2015年推行“1+1+1”醫(yī)療機構(gòu)組合簽約，力求通過與居民建立更緊密、符合居民就診習慣的簽約關(guān)系，為居民提供綜合、連續(xù)、全程的健康管理服務(wù)。近年來，在市委、市政府的高度重視下，持續(xù)推動簽約服務(wù)向縱深發(fā)展，穩(wěn)步推進簽約服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量雙提升。截至2023年底，全市累計簽約超過1100萬人，常住居民簽約率超過44%，老年人、兒童、慢性病人、孕產(chǎn)婦等重點人群簽約率超過84%。

為進一步“賦能”家庭醫(yī)生，釋放基層衛(wèi)生服務(wù)“紅利”，推動分級診療更好發(fā)展，今年4月，市衛(wèi)生健康委全面實施二三級醫(yī)院門診號源優(yōu)先向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開放，讓家庭醫(yī)生有更多上級醫(yī)院專家的資源、服務(wù)鏈接，讓家庭醫(yī)生有能力、有動力“小病當能手、大病當參謀”。此外，結(jié)合社區(qū)居民常見病、多發(fā)病，優(yōu)化社區(qū)常用的普通號、專家號的比例結(jié)構(gòu)。

在目前社會面預(yù)約渠道和預(yù)約時間不變的基礎(chǔ)上，經(jīng)過社區(qū)醫(yī)生初步診斷，可以為簽約患者預(yù)約早于社會面5天的專家號源。如果患者病情需要盡快診治，社區(qū)醫(yī)生還可以預(yù)約未來2天的專家號源。為提高醫(yī)療資源利用，未使用號源也會盡快返回醫(yī)療機構(gòu)，繼續(xù)向社會面開放。不僅解決了居民掛上級醫(yī)院專家號難的問題，也實現(xiàn)了家庭醫(yī)生主導(dǎo)下初級診療、精準轉(zhuǎn)診，由家庭醫(yī)生幫助居民在最短的時間內(nèi)找到最合適的醫(yī)院、最合適的科室就醫(yī)，既防止老年患者因不會使用網(wǎng)上掛號延誤治療，也避免了居民因?qū)I(yè)知識不足掛錯科室造成反復(fù)就診和號源浪費。

為進一步提升簽約居民轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院的就醫(yī)感受度，經(jīng)簽約社區(qū)轉(zhuǎn)診的簽約居民，如果轉(zhuǎn)診到簽約組內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)，上級醫(yī)院結(jié)合院內(nèi)實際，提供“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”。轉(zhuǎn)診后，由于疾病復(fù)雜、分科細化等因素，簽約患者也可以到所在醫(yī)院的簽約居民服務(wù)窗口，進行二次分診等。

家庭醫(yī)生簽約讓居民有一位醫(yī)生朋友，優(yōu)先預(yù)約號源讓家庭醫(yī)生有一群專家朋友，共同努力為簽約居民提供便捷、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的衛(wèi)生健康服務(wù)。