近日，關(guān)于醫(yī)保藥品追溯碼的情況引起關(guān)注討論。通過醫(yī)保藥品追溯碼到底是怎樣精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)有關(guān)違法違規(guī)行為的？小編整理了醫(yī)保藥品追溯碼幾種可能的應(yīng)用場(chǎng)景，并再次提醒朋友們，你在“串換”、碼在“計(jì)算”、眾人在“笑看”，呼吁大家，千萬別再倒賣醫(yī)保藥品了！

場(chǎng)景1：精準(zhǔn)鎖定將生活用品“串換”為醫(yī)保藥品銷售的違法線索

A市A藥店為套取醫(yī)?；穑阡N售洗發(fā)水、洗衣粉等生活用品時(shí)，將這些生活用品“串換”為消炎藥品、退熱藥品等醫(yī)保藥品進(jìn)行結(jié)算，相關(guān)醫(yī)保藥品追溯碼在該藥店的銷售終端被反復(fù)掃碼上傳。

醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)篩查，就可以發(fā)現(xiàn)該藥品銷售追溯碼被重復(fù)掃碼的異常情況，并精準(zhǔn)鎖定違法問題線索。A藥店以為既賣了洗發(fā)水，還可賣消炎藥，實(shí)際上多次掃碼結(jié)算過的消炎藥，一筆一筆都被確認(rèn)為欺詐騙保。

場(chǎng)景2：精準(zhǔn)鎖定倒賣“回流藥”的違法線索

2024年5月，B市B醫(yī)院銷售了若干口服液藥品，并進(jìn)行藥品追溯碼信息掃描上傳；2024年7月，這些口服液追溯碼信息又在C市C藥店再次掃描上傳。

該批藥品追溯碼信息重復(fù)上傳的真實(shí)原因?yàn)椋涸撍幤肥羌伤幤罚卺t(yī)院售價(jià)相對(duì)較低，藥販子將該批藥品低價(jià)回收后銷售到藥店，藥店再提高價(jià)格進(jìn)行二次銷售。

醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)該藥品追溯碼信息在醫(yī)院和藥店之間重復(fù)上傳的異常情況，進(jìn)而精準(zhǔn)鎖定“回流藥”的違法線索。一旦發(fā)現(xiàn)“回流藥”，賣藥的參保人信息完全透明，他/她將迎來醫(yī)保的追究甚至刑法的追查；中間倒藥的機(jī)構(gòu)信息完全透明，非法經(jīng)營藥品等方面的刑事或行政責(zé)任難逃；賣“回流藥”的藥店或診所信息也完全透明，必將迎來嚴(yán)厲的處罰。

場(chǎng)景3：精準(zhǔn)鎖定虛假銷售的違法線索

2024年6月，D市D藥店使用同一膠囊的追溯碼反復(fù)結(jié)算300次，但該膠囊在該藥店的入庫數(shù)量?jī)H為50盒。該藥店涉嫌重復(fù)使用同一藥品追溯碼反復(fù)結(jié)算套取醫(yī)?；?。

醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)該藥店藥品銷售數(shù)據(jù)大于實(shí)際進(jìn)貨數(shù)量等異常情況，進(jìn)而精準(zhǔn)鎖定虛假銷售套取醫(yī)保基金的違法線索。

場(chǎng)景4：精準(zhǔn)鎖定制售假藥劣藥的違法線索

2024年8月，同一盒藥品追溯碼信息連續(xù)出現(xiàn)在E市E藥店、F市F藥店、G市G藥店等多個(gè)地區(qū)的不同藥店。這種情況的真實(shí)原因?yàn)椋憾嗪兴幎加∮型耆嗤淖匪荽a信息，但最多僅有1盒藥為真藥，其余藥品均為假藥劣藥。

醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)不同藥店短時(shí)間內(nèi)上傳同一追溯碼這一異常情況，進(jìn)而聯(lián)合有關(guān)部門精準(zhǔn)鎖定制售假藥劣藥的違法線索。

下一步，隨著醫(yī)保藥品追溯碼效用的持續(xù)顯現(xiàn)，那些過去不法分子自認(rèn)為“天衣無縫”的違法行為都將被精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)，一旦有醫(yī)保藥品追溯碼被重復(fù)掃碼，醫(yī)保大數(shù)據(jù)系統(tǒng)將即時(shí)捕捉并預(yù)警，讓倒賣“回流藥”、“串換”銷售等“壞人壞事”無所遁形。

大數(shù)據(jù)時(shí)代，使用醫(yī)保購買的每一盒藥品都被會(huì)被記錄在案，所有醫(yī)保藥品追溯碼掃碼痕跡都將被永久留存。或許，仍然有人還抱有僥幸心理，以為自己的違法行為能瞞天過海、不為人知，這無疑是掩耳盜鈴、自欺欺人，最終的結(jié)果只能是害人害己、追悔莫及。

天網(wǎng)恢恢，疏而不漏。朋友，如果您還在倒賣醫(yī)保藥品，該收手了！