超聲檢查作為臨床診斷的“透視眼”，隨著技術不斷迭代升級，從傳統(tǒng)的A超、B超，到先進的多普勒超聲、彩色多普勒超聲及超聲造影，為醫(yī)生提供了更為精準、直觀的診斷依據(jù)。近日，為積極適應超聲技術發(fā)展，國家醫(yī)保局印發(fā)超聲檢查類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行），統(tǒng)一整合規(guī)范各地現(xiàn)行價格項目，價格政策定位上更加突出超聲檢查的技術勞務價值屬性。

分類設項，超聲檢查立項更科學

超聲檢查是利用高頻聲波（超聲波）在人體組織中傳播，反射形成圖像，從而觀察身體內部結構的檢查手段，按照不同檢查手段可分為A超、B超、多普勒超聲和彩色多普勒超聲、超聲造影等不同類別項目，立項指南也以此為框架，參考衛(wèi)生健康部門制定的技術規(guī)范項目，設立對應的醫(yī)療服務價格項目。

在現(xiàn)行價格項目中，超聲檢查類項目往往按檢查部位拆分立項，例如，部分地區(qū)將B超檢查拆分設立了胸部、腹部、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等不同項目，項目間價格參差不齊，收費和監(jiān)管中容易引起是否存在重復收費的爭議。此次立項指南以服務產(chǎn)出為導向，在現(xiàn)行不同部位超聲檢查價格水平基本一致的前提下，設立“B型超聲檢查”，以“部位”計價，并同時規(guī)定了部位的具體內涵，讓患者明明白白付費，醫(yī)院清清楚楚收費。

支持超聲檢查更好發(fā)揮診斷功能，更好體現(xiàn)技術勞務價值

超聲檢查不僅僅是一項檢查技術，更是一項依賴醫(yī)務技術能力的診斷項目。例如，在心臟彩超檢查時，有經(jīng)驗的醫(yī)師能夠通過運動或藥物試驗增加患者心肌耗氧量，誘發(fā)心肌缺血，捕捉心肌異常，更準確評估心血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)，因此立項指南在心臟彩超下設立“心臟負荷超聲”加收，為特殊部位超聲的診斷價值留出價格空間。

再如，隨著生育觀念進步，越來越多孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前會通過超聲檢查，排查胎兒是否存在嚴重的出生缺陷。相較于普通超聲，胎兒超聲檢查難度大、時間長，且需要具備產(chǎn)前診斷資質的醫(yī)務人員進行。立項指南將“胎兒系統(tǒng)性篩查”等項目單獨設立，也是希望超聲檢查醫(yī)師的臨床勞務付出得到進一步體現(xiàn)。

長期以來，醫(yī)療服務價格政策強調技術勞務價值，明確了降低大型設備為主的檢查類價格、提高診查、護理、手術、康復等診療類項目價格的總體思路，一些地方在實踐中往往將財務分類為檢查的項目直接與設備物耗為主的項目劃上等號。實際上超聲、病理等檢查項目高度依賴醫(yī)師操作技術，此次立項指南突出體現(xiàn)超聲檢查的技術勞務付出，并將以此為契機指導各地調整相關項目的價格政策定位，促進質價相符。

明確床旁加收，更好滿足行動不便的患者需求

隨著超聲檢查設備不斷小型化，原先需要患者前往檢查科室進行的超聲檢查項目，現(xiàn)在可由檢查科室醫(yī)師移動設備至患者病床旁進行檢查，為術后臥床移動不便的老齡、重癥患者開辟了便捷的綠色通道，完成快速、準確、體貼的超聲檢查。立項指南在B超、彩超等項目下統(tǒng)一設立床旁加收，醫(yī)院可在主項目基礎上適當加收一定金額，利用價格調節(jié)作用，鼓勵醫(yī)院補齊供給短板，為老齡患者、重癥患者等行動不便患者提供更加便捷的醫(yī)療服務。

國家醫(yī)保局將指導各省加快對接落實超聲檢查類價格項目立項指南，在制定省級基準價格時更多關注超聲學科在診斷中的臨床價值，強化與醫(yī)務人員薪酬制度改革協(xié)同，讓醫(yī)療服務價格政策紅利真正傳導到技術精、專業(yè)強的一線醫(yī)務人員，更好體現(xiàn)對醫(yī)務人員勞務付出的合理補償。