復(fù)旦大學(xué)教授、教育部長江學(xué)者特聘教授、2024年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家組組長陳文：

藥品的醫(yī)保支付及價(jià)格管理是世界性難題，各國立足自身實(shí)際探索可行的管理措施和制度框架，國際上沒有通行的經(jīng)驗(yàn)可供借鑒。近年來，國家醫(yī)保局聚焦人民群眾和醫(yī)藥企業(yè)急難愁盼問題，不斷提高醫(yī)保治理能力和治理水平，系統(tǒng)集成新藥談判和仿制藥集采兩大戰(zhàn)略抓手，在大幅減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)的同時(shí)，為我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新轉(zhuǎn)型、向價(jià)值鏈高端爬升提供了有力支撐。累計(jì)開展7輪新藥談判，將530個藥品新增進(jìn)入目錄，開展9輪國家集采，覆蓋373個品種。

一是醫(yī)?；痱v空間，支出結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。初步匡算近年來國家推行的藥品耗材集中帶量采購為新藥耗新技術(shù)的準(zhǔn)入以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整創(chuàng)造了超5000億元的醫(yī)?；鹂臻g，給新藥納入目錄提供了支撐。大量新藥進(jìn)入目錄，并沒有導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用和基金支出大幅增加，在相同的醫(yī)?；鹬С鲆?guī)模上實(shí)現(xiàn)了“騰籠換鳥”。同時(shí)，保障范圍實(shí)現(xiàn)了優(yōu)化升級，醫(yī)?；鸬闹С龊侠硇院褪褂眯б骘@著提升。中國藥學(xué)會對樣本醫(yī)院的監(jiān)測顯示，隨著越來越多創(chuàng)新藥被納入醫(yī)保，創(chuàng)新藥在藥品費(fèi)用中的占比逐年上升，2023年創(chuàng)新藥在樣本醫(yī)院的院均藥品費(fèi)用金額在全部藥品費(fèi)用中的占比已達(dá)15.1%。

二是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)促創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。通過開展新藥談判，建立了從申報(bào)、評審，到測算等全流程支持創(chuàng)新藥的準(zhǔn)入流程和規(guī)則，鼓勵和支持創(chuàng)新藥優(yōu)先進(jìn)醫(yī)保并獲得合理回報(bào)，支持創(chuàng)新型醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展。我們通俗地講“集采非新藥，新藥不集采?！奔删褪菍⑼ㄟ^一致性評價(jià)的藥品納入采購范圍，支持高質(zhì)量仿制藥企業(yè)發(fā)展。截至2024年10月底，醫(yī)保基金對協(xié)議期內(nèi)談判藥品累計(jì)支付超3500億元，帶動相關(guān)藥品銷售金額超5100億元。在醫(yī)保等政策的支持下，我國新藥研發(fā)水平不斷提高，產(chǎn)業(yè)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，國內(nèi)在研新藥數(shù)量躍居全球第二位，加速向高質(zhì)量創(chuàng)新轉(zhuǎn)型。

三是醫(yī)藥行業(yè)凈生態(tài)，醫(yī)療服務(wù)行為更加規(guī)范。通過新藥談判和仿制藥集采，流通環(huán)節(jié)的不合理費(fèi)用空間被大幅壓縮，藥品零售價(jià)格更加合理，藥品使用的必要性、合理性、規(guī)范性大幅提升。中國藥學(xué)會的監(jiān)測顯示，與2015年相比，2023年樣本醫(yī)院金額及用量排名前20位的藥品發(fā)生了巨大變化，原來大量療效不確切、價(jià)格昂貴的神藥已完全被臨床必需、療效確切、創(chuàng)新程度高且價(jià)格適宜的品種替代，我國臨床用藥結(jié)構(gòu)和質(zhì)量顯著提升。通過集采，切斷了藥品流通過程中的灰色利益鏈，讓醫(yī)務(wù)人員的處方行為更加規(guī)范。比如“藥品濫用重災(zāi)區(qū)”抗生素的使用強(qiáng)度指標(biāo)從2018年的37.8持續(xù)下降到2022年的33.8，用藥合理性大幅提升。

下一步，我們將繼續(xù)完善規(guī)則程序，持續(xù)放大新藥談判和仿制藥集采的系統(tǒng)集成效應(yīng)，強(qiáng)化談判藥品和集采藥品的供應(yīng)保障，維護(hù)基金安全，提升保障水平，助力產(chǎn)業(yè)發(fā)展，走出一條中國特色的藥品支付管理之路。

國家醫(yī)保局辦公室主任朱永峰：

由于時(shí)間關(guān)系，今天的新聞發(fā)布會就進(jìn)行到這里，后續(xù)國家醫(yī)保局還將通過線上直播等方式更加詳細(xì)地介紹醫(yī)保藥品目錄調(diào)整有關(guān)情況，也請大家繼續(xù)關(guān)注。感謝幾位發(fā)布人，感謝各位媒體朋友。再見。