黃勇算了一組數(shù)字:等級(jí)醫(yī)院的1500個(gè)品種,至少有900個(gè)是基藥,那么剩下600個(gè)非基藥,按三七開,30%是中成藥,70%是化藥,那么化藥也僅剩400個(gè)左右了,再刨除兩三百個(gè)全球新化合物和原研企業(yè)和外資藥企的新特藥,留給內(nèi)資企業(yè)的也只有一兩百個(gè)生存機(jī)會(huì)了。
此外,需要注意的是,經(jīng)濟(jì)性是藥品會(huì)否納入基本藥物目錄的主要考量因素。腫瘤的治療越來(lái)越向慢性病治療趨同,基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)理應(yīng)該配備越來(lái)越多的腫瘤藥品,以備患者使用,但總體來(lái)說(shuō),腫瘤藥物的價(jià)格較高,且都是獨(dú)家產(chǎn)品,未來(lái)是否會(huì)有更多的腫瘤藥物納入基藥仍然值得衡量。
基藥本身的概念,就是廣覆蓋、惠民、價(jià)格低、用藥成熟、不良反應(yīng)少,如果剛剛上市的腫瘤新藥,沒有很強(qiáng)的降價(jià)動(dòng)力,即使進(jìn)入基藥,也違背了基藥的初衷。黃勇認(rèn)為,過(guò)專利期的品種,如果是原研企業(yè)或者是國(guó)產(chǎn)的企業(yè),他們的研發(fā)和報(bào)批成本基本上已經(jīng)掙回來(lái)了。現(xiàn)在的成本主要是工業(yè)成本,所以它們具備進(jìn)入基藥之后降價(jià)的先決條件。而新藥仍然需要漫長(zhǎng)的回報(bào)期,很難有降價(jià)動(dòng)力,也無(wú)需進(jìn)入基藥。
綜合來(lái)看,國(guó)產(chǎn)仿制藥比較成熟,療效經(jīng)過(guò)確認(rèn),有降價(jià)空間的過(guò)專利期藥品,會(huì)更有可能進(jìn)入基藥。
隨著國(guó)家對(duì)基藥的關(guān)注提上日程,會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)化基藥目錄的作用,這也或使未來(lái)的臨床用藥格局出現(xiàn)新一輪洗牌。