黃勇算了一組數(shù)字:等級醫(yī)院的1500個品種,至少有900個是基藥,那么剩下600個非基藥,按三七開,30%是中成藥,70%是化藥,那么化藥也僅剩400個左右了,再刨除兩三百個全球新化合物和原研企業(yè)和外資藥企的新特藥,留給內(nèi)資企業(yè)的也只有一兩百個生存機會了。
此外,需要注意的是,經(jīng)濟性是藥品會否納入基本藥物目錄的主要考量因素。腫瘤的治療越來越向慢性病治療趨同,基本醫(yī)療機構(gòu)理應該配備越來越多的腫瘤藥品,以備患者使用,但總體來說,腫瘤藥物的價格較高,且都是獨家產(chǎn)品,未來是否會有更多的腫瘤藥物納入基藥仍然值得衡量。
基藥本身的概念,就是廣覆蓋、惠民、價格低、用藥成熟、不良反應少,如果剛剛上市的腫瘤新藥,沒有很強的降價動力,即使進入基藥,也違背了基藥的初衷。黃勇認為,過專利期的品種,如果是原研企業(yè)或者是國產(chǎn)的企業(yè),他們的研發(fā)和報批成本基本上已經(jīng)掙回來了?,F(xiàn)在的成本主要是工業(yè)成本,所以它們具備進入基藥之后降價的先決條件。而新藥仍然需要漫長的回報期,很難有降價動力,也無需進入基藥。
綜合來看,國產(chǎn)仿制藥比較成熟,療效經(jīng)過確認,有降價空間的過專利期藥品,會更有可能進入基藥。
隨著國家對基藥的關(guān)注提上日程,會進一步強化基藥目錄的作用,這也或使未來的臨床用藥格局出現(xiàn)新一輪洗牌。