12月7日 ，濟(jì)南市衛(wèi)生健康委牽頭打造的全省首個(gè)市級(jí)電子處方流轉(zhuǎn)監(jiān)管服務(wù)平臺(tái)在市兒童醫(yī)院試運(yùn)行。為患者提供便捷取方購(gòu)藥、送藥上門、用藥指導(dǎo)等全面的處方服務(wù)，醫(yī)院藥房和平臺(tái)藥店的藥同規(guī)同價(jià)，提升患者健康服務(wù)獲得感。作為山東省首家電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，一上線引起了大家的關(guān)注，之前全國(guó)各地也實(shí)行過(guò)電子處方流轉(zhuǎn)，但是普遍運(yùn)行情況慘淡，很多處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)或是曇花一現(xiàn)，或是荒廢不用，甚至不少平臺(tái)已經(jīng)停止運(yùn)營(yíng)。
首先，我們進(jìn)入了山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院大廳，看到了一塊電子屏幕：電子處方流轉(zhuǎn)監(jiān)管平臺(tái)，按照提示我們選擇了一盒處方藥阿莫西林，選擇了合作藥店，漱玉平民大藥店，有且并且只有一家可選擇的，不太方便群眾，應(yīng)該增加多家有合法資質(zhì)的藥店，形成競(jìng)爭(zhēng)格局，也有利于降低藥價(jià)，讓群眾更實(shí)惠。
拿著處方，走過(guò)天橋，我們到了距離山大齊魯兒童醫(yī)院的50米距離的漱玉平民大藥店，看到門口掛著一個(gè)醒目的牌子，電子處方流轉(zhuǎn)藥房取藥處，金門，藥房服務(wù)人員很快查到了處方信息，藥師審核處方，刷卡，拿藥，還是比較方便的，不過(guò)，筆者看來(lái)，目前人數(shù)還是很少采用這種模式，可能剛開始的原因，但愿以后會(huì)發(fā)展很好。
2018年12月，福建福州市試點(diǎn)上線醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù)平臺(tái)；
2019年1月，廣西欽州市試點(diǎn)上線醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù)平臺(tái)；
2019年4月，福建莆田市試點(diǎn)上線醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù)平臺(tái)；
2020年4月，福建龍巖市試點(diǎn)上線醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù)平臺(tái)；
那么運(yùn)行一周后，這個(gè)平臺(tái)目前究竟運(yùn)行情況如何呢？我們?nèi)チ巳沂讉€(gè)電子處方監(jiān)管平臺(tái)合作方山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院和對(duì)面的漱玉平民大藥店進(jìn)行了實(shí)際的摸排和調(diào)查。首先，我們進(jìn)入了山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院大廳，看到了一塊電子屏幕：電子處方流轉(zhuǎn)監(jiān)管平臺(tái)，按照提示我們選擇了一盒處方藥阿莫西林，選擇了合作藥店，漱玉平民大藥店，有且并且只有一家可選擇的，不太方便群眾，應(yīng)該增加多家有合法資質(zhì)的藥店，形成競(jìng)爭(zhēng)格局，也有利于降低藥價(jià)，讓群眾更實(shí)惠。
拿著處方，走過(guò)天橋，我們到了距離山大齊魯兒童醫(yī)院的50米距離的漱玉平民大藥店，看到門口掛著一個(gè)醒目的牌子，電子處方流轉(zhuǎn)藥房取藥處，金門，藥房服務(wù)人員很快查到了處方信息，藥師審核處方，刷卡，拿藥，還是比較方便的，不過(guò)，筆者看來(lái)，目前人數(shù)還是很少采用這種模式，可能剛開始的原因，但愿以后會(huì)發(fā)展很好。
從醫(yī)藥分開的角度來(lái)看，創(chuàng)造處方好似推動(dòng)了處方外流。但事實(shí)上處方創(chuàng)造是另外構(gòu)建了一個(gè)市場(chǎng)，藥企希望原先在院內(nèi)擁有優(yōu)勢(shì)但受到改革影響的產(chǎn)品在院外可以碰運(yùn)氣，個(gè)人則希望延續(xù)原先無(wú)處方獲取處方藥的便利。
而且，醫(yī)藥分開的目標(biāo)是切斷醫(yī)和藥的利益鏈條，但無(wú)論是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還是院邊店都能建立和院內(nèi)一樣完整的利益鏈條，并不能完成醫(yī)藥分開的目標(biāo)。進(jìn)一步來(lái)說(shuō)，集采擴(kuò)面之后，藥價(jià)在院外更貴，院外市場(chǎng)對(duì)病人的價(jià)值本身就在降低，推動(dòng)醫(yī)藥分開也不符合病人的利益。
總之，當(dāng)前院外市場(chǎng)的處方外流本質(zhì)是處方創(chuàng)造，不是真正意義上的處方外流，而是集采出局的處方藥和原先無(wú)處方獲取的處方藥這兩者需求的匯流。受到醫(yī)保額度的限制，特別是個(gè)帳規(guī)模的縮小，未來(lái)處方創(chuàng)造的醫(yī)保報(bào)銷規(guī)模將面臨增長(zhǎng)瓶頸。不過(guò)，隨著醫(yī)保改革的深入，未來(lái)自費(fèi)藥品的規(guī)?？隙〞?huì)有所上升，但自費(fèi)市場(chǎng)難以撐起一個(gè)巨大的規(guī)模。因此，院外的處方藥市場(chǎng)本質(zhì)還是院內(nèi)市場(chǎng)的補(bǔ)充，而不是替代。
“醫(yī)院合作+電子處方”的大勢(shì)在快速在藥店圈蔓延，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)已有12個(gè)省市、近100個(gè)地市已經(jīng)發(fā)文支持電子處方，預(yù)計(jì)在2年以后，全國(guó)80%以上的藥店將接通電子處方系統(tǒng)，將對(duì)行業(yè)產(chǎn)生顛覆性的變革。無(wú)論對(duì)于藥店還是藥廠來(lái)說(shuō)，這都將是巨大的商機(jī)。
