1.山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)華豐醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?。2021年5月至2021年12月，山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)華豐醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、過度檢查等行為，涉及違規(guī)金額986195.07元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)規(guī)定，泰安寧陽(yáng)縣醫(yī)保部門追回醫(yī)?；?86195.07元，并處以行政罰款986195.07元。
2.威海市文登區(qū)參保職工張某與雇主吳某隱瞞工作時(shí)間意外傷害事實(shí)涉嫌騙取醫(yī)保基金案。2019年4月，張某受雇在吳某承包的公司場(chǎng)所干零活時(shí)發(fā)生意外致傷到醫(yī)院治療。張某在吳某的誘導(dǎo)下隱瞞受傷實(shí)情，違法報(bào)銷住院費(fèi)用113224.13元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)規(guī)定，威海市文登區(qū)醫(yī)保部門責(zé)令吳某退回騙取的醫(yī)?；?13224.13元，并將該案移送當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)。
3.日照市五蓮縣街頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?。2021年1月至2022年12月，日照市五蓮縣街頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、過度檢查以及將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等行為，涉及違規(guī)金額197991.4元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，日照市五蓮縣醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談并要求醫(yī)院限期整改，追回醫(yī)?；?97991.4元，并處以行政罰款197991.4元。
4.臨沂蘭山凱旋老年養(yǎng)護(hù)院醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案。2021年1月至2022年7月，臨沂蘭山凱旋老年養(yǎng)護(hù)院醫(yī)院存在串換診療項(xiàng)目、將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、偽造醫(yī)學(xué)文書騙取醫(yī)療保障基金等行為，涉及違規(guī)金額150462.16元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，臨沂市蘭山區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?50462.16元，并處以行政罰款712925.69元，相關(guān)問題線索移交公安、市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)生健康等部門調(diào)查處理。
