今天是2025年的第一天，我們?cè)谑锥急本┫蚰?span style="box-sizing: border-box; text-wrap-style: initial;">祝賀新年。

2024年，全國各級(jí)醫(yī)保部門錨定醫(yī)療保障“奮力解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的根本目標(biāo)，堅(jiān)持以人民為中心，著力增進(jìn)民生福祉，大力推進(jìn)醫(yī)保改革，不斷優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，牢牢兜住了民生底線。

這一年，我們持續(xù)減輕群眾就醫(yī)購藥負(fù)擔(dān)。醫(yī)保目錄新增91種藥品，目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)3159種，腫瘤、慢性病、罕見病、兒童疾病等領(lǐng)域的藥品保障水平進(jìn)一步提升。組織開展第十批藥品集采和第五批高值醫(yī)用耗材集采，糾治“四同”藥品不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)，大幅降低患者藥耗費(fèi)用負(fù)擔(dān)，人工耳蝸等一批藥品耗材的可及性顯著提升，幫助聽障人士重返有聲世界?？v深推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格治理，輸液港等一批藥品耗材價(jià)格趨于合理，同步規(guī)范檢查檢驗(yàn)價(jià)格，腫瘤標(biāo)記物檢驗(yàn)等費(fèi)用大幅下降。全國31個(gè)省份及兵團(tuán)將輔助生殖納入醫(yī)保，惠及超100萬人次，為近百萬個(gè)家庭的生育夢(mèng)想助力。遼寧、陜西等29個(gè)省份全面搭建定點(diǎn)藥店藥品公開比價(jià)小程序，患者不必再東奔西走擔(dān)心“藥買貴了”。

這一年，我們努力幫扶困難弱勢(shì)群體。優(yōu)化困難群眾資助參保機(jī)制，分類開展高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測(cè)預(yù)警。農(nóng)村低收入人口等困難群眾參保率達(dá)99%，醫(yī)保三重保障制度累計(jì)惠及困難群眾就醫(yī)超1.5億次?？傮w謀劃中國特色長期護(hù)理保險(xiǎn)制度頂層設(shè)計(jì)和建設(shè)方案，統(tǒng)籌出臺(tái)10個(gè)配套文件，統(tǒng)一規(guī)范現(xiàn)有制度試點(diǎn)，覆蓋1.8億人，累計(jì)超過260萬人享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，讓長期臥床的失能老人定期洗澡、不生褥瘡不再是家人的奢望。

這一年，我們不斷優(yōu)化醫(yī)保便民服務(wù)。1-11月全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及參保群眾2.13億人次，減少參保群眾資金墊付1752.46億元，較2023年同期分別增長87.98%、26.84%?？缡≈苯咏Y(jié)算門診慢特病由5種增加至10種。我們用心提升服務(wù)溫度，全國近一半地區(qū)已實(shí)現(xiàn)生育津貼直接發(fā)放給個(gè)人，并通過短信溫馨提醒，腳下無感，心中有感，讓新手父母不再焦慮。醫(yī)保領(lǐng)域第一批“高效辦成一件事”12件重點(diǎn)事項(xiàng)全面實(shí)施，“新生兒落地即參?！背蔀樵S多孩子人生的第一份禮物。我們努力實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，讓醫(yī)保響應(yīng)速度更快，全國已有12億人激活醫(yī)保碼，醫(yī)保碼日結(jié)算超1450萬人次，結(jié)算率達(dá)到41.5%；醫(yī)保服務(wù)功能更全，22項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“一碼通”，高頻事項(xiàng)做到“碼上辦”；醫(yī)保賦能應(yīng)用更準(zhǔn)，加快推進(jìn)“一人一檔”庫建設(shè)、“醫(yī)保+商保”一站式結(jié)算，讓參保群眾看病就醫(yī)更便捷、更高效、更有保障。

這一年，我們大力推進(jìn)醫(yī)保改革。響應(yīng)群眾訴求呼聲，完善參保長效機(jī)制，進(jìn)一步放開放寬參保戶籍限制，明確連續(xù)參保和基金零報(bào)銷的激勵(lì)政策。29個(gè)省份及兵團(tuán)全面完成職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革，廣大參保職工實(shí)現(xiàn)了普通門診報(bào)銷從無到有、從少到優(yōu)的轉(zhuǎn)變。積極推進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金家庭共濟(jì)，不僅31個(gè)省份和兵團(tuán)均已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)共濟(jì)，而且河北、江蘇、四川等省份已率先通過開通醫(yī)保錢包實(shí)現(xiàn)了跨省共濟(jì)，目前共有11個(gè)省份39個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)上線醫(yī)保錢包，9萬人使用，累計(jì)轉(zhuǎn)賬近300萬元，讓在遠(yuǎn)方奮斗的你和家鄉(xiāng)親人之間的健康路、親情路更近、更暖。

這一年，我們積極賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)。認(rèn)真聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見建議，出臺(tái)按病組（DRG）和按病種分值（DIP）付費(fèi)2.0版分組方案，全國基本實(shí)現(xiàn)DRG/DIP付費(fèi)全覆蓋。完善特例單議、意見收集反饋、協(xié)商談判等系列配套機(jī)制，建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組，主動(dòng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)“亮家底”。在國家層面統(tǒng)一和完善醫(yī)?；痤A(yù)付制度，將“預(yù)付金”作為對(duì)落實(shí)政策較好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“賦能金”。推進(jìn)醫(yī)保基金月結(jié)算，基本實(shí)現(xiàn)30個(gè)工作日內(nèi)完成定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合規(guī)費(fèi)用結(jié)算。推進(jìn)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，5個(gè)試點(diǎn)城市第二輪調(diào)價(jià)全部實(shí)施。著力統(tǒng)一規(guī)范全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，印發(fā)護(hù)理等20批立項(xiàng)指南，新增“免陪照護(hù)”“重離子治療”“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)”等價(jià)格項(xiàng)目，指導(dǎo)各省新增價(jià)格項(xiàng)目合計(jì)1000余項(xiàng)，指導(dǎo)有關(guān)省份開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格優(yōu)化調(diào)整，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

這一年，我們積極賦能醫(yī)藥企業(yè)。醫(yī)保藥品目錄調(diào)整“支持真創(chuàng)新、真支持創(chuàng)新”，新版目錄新增的91種藥品中，38種為創(chuàng)新藥，創(chuàng)歷年新高。修訂完善血管介入支架等7類醫(yī)用耗材的醫(yī)保通用名。推動(dòng)集采藥品進(jìn)基層、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，持續(xù)擴(kuò)大集采中選企業(yè)產(chǎn)品銷售渠道。海南、廣西等9個(gè)省份推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，醫(yī)藥企業(yè)回款周期從平均6個(gè)月減少為不到30天，企業(yè)墊資壓力大幅減輕。

這一年，我們牢牢守護(hù)群眾“救命錢”。1—11月，全國各級(jí)醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金242.3億元，常規(guī)飛檢和專項(xiàng)飛檢相結(jié)合，及時(shí)查處了無錫虹橋醫(yī)院和哈爾濱4家藥店欺詐騙保等大案。創(chuàng)新大數(shù)據(jù)監(jiān)管，積極推進(jìn)藥品耗材追溯碼采集應(yīng)用，精確打擊“回流藥”“串換藥”。出臺(tái)醫(yī)保支付資格管理制度，實(shí)行“駕照式記分”。建立與紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)信息貫通機(jī)制。聘任首批國家醫(yī)保局醫(yī)?；鹕鐣?huì)監(jiān)督員，鼓勵(lì)社會(huì)各界舉報(bào)違法違規(guī)行為，首次公開發(fā)放最高20萬元的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金。積極組織醫(yī)藥企業(yè)懇談活動(dòng)，凝聚行業(yè)共識(shí)，構(gòu)建全社會(huì)監(jiān)督防線。

2025年是“十四五”規(guī)劃的收官之年，也是將全面深化改革推向縱深的關(guān)鍵之年。各級(jí)醫(yī)保部門將繼續(xù)牢記總書記殷殷囑托，大力推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)定不移推進(jìn)醫(yī)保改革，呵護(hù)“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，守好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，更好守護(hù)全體人民生命健康，更好賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。

新年的鐘聲，是催人奮進(jìn)的號(hào)角。新時(shí)代新征程醫(yī)療保障工作責(zé)任重大、使命光榮。全國醫(yī)保系統(tǒng)將更加緊密地團(tuán)結(jié)在以習(xí)近平同志為核心的黨中央周圍，銳意改革、守正創(chuàng)新、真抓實(shí)干，奮力推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展邁出新步伐，為以中國式現(xiàn)代化全面推進(jìn)強(qiáng)國建設(shè)、民族復(fù)興偉業(yè)作出新的更大貢獻(xiàn)。

祝愿?jìng)ゴ蟮淖鎳睒s富強(qiáng)、國泰民安！

祝愿大家在新的一年里身體健康，工作順利，闔家幸福！