《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》（以下簡稱“新版醫(yī)保目錄”）于2025年1月1日起正式實施。新版醫(yī)保目錄調(diào)入的91種藥品大部分是近年來獲批上市的新藥，其中有38種為“全球新”的創(chuàng)新藥物。國家醫(yī)保部門組織權威專家對藥物的有效性、安全性和成本效益進行綜合評估，經(jīng)過與企業(yè)平等協(xié)商談判，成功將一系列重要藥物納入醫(yī)保目錄，不僅大幅降低了患者醫(yī)藥費用負擔，也拓寬了臨床治療選擇的空間，使得創(chuàng)新藥物能夠快速惠及廣大患者，彰顯了國家在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和提升公共健康水平上的堅毅承諾，為全民健康筑牢堅實屏障。

蘇州市醫(yī)保局快速響應政策落地一馬當先

蘇州市醫(yī)保局在國家醫(yī)保政策公布后，第一時間召集相關部門召開專題會議，研討并制定地方實施細則。為了將國家政策的紅利快速傳遞到患者手中，采取了一系列創(chuàng)新措施，優(yōu)化流程并整合資源，以打通政策執(zhí)行的“最后一公里”。這一努力旨在縮短藥物從醫(yī)保目錄到患者手中的時間差，讓每位患者能夠在最短時間內(nèi)享受到急需的治療。

蘇州大學附屬第一醫(yī)院率先實現(xiàn)政策對接

作為蘇州市推動醫(yī)保政策落地的領先實踐者，蘇州大學附屬第一醫(yī)院展現(xiàn)出高度的專業(yè)精神和執(zhí)行力。在接到相關政策通知后立即啟動內(nèi)部流程調(diào)整，建立高效的合作模式，確保臨床急需藥品采購、信息系統(tǒng)優(yōu)化等多個環(huán)節(jié)無縫銜接，并實現(xiàn)了實時醫(yī)保報銷系統(tǒng)的調(diào)試與上線，標志著醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥高效合作模式的成功應用。

目錄執(zhí)行首日多名患者用上了“創(chuàng)新藥”

1月2日當天，多名患者第一時間用上了降價后的“創(chuàng)新藥”。

甲磺酸貝舒地爾片是全球首個且唯一獲批用于12歲及以上糖皮質(zhì)激素治療應答不充分的慢性移植物抗宿主?。╟GVHD）的ROCK2抑制劑。cGVHD俗稱“慢性排異”，是異基因造血干細胞移植后的主要并發(fā)癥之一，30%-70%異基因造血干細胞移植患者術后都存在發(fā)生cGVHD的風險。2023年，我國共完成異基因造血干細胞移植（allo-HSCT）14,952例，成為名副其實的“移植大國”。這一常見的并發(fā)癥正成為移植后愈發(fā)常見的“次生災害”。

患者陳某于2022年7月因骨髓增生異常綜合征（高危組）進行單倍型造血干細胞移植，2023年8月因復發(fā)又進行了二次移植。移植后疾病緩解近一年半，但自2024年2月，患者發(fā)生廣泛型慢性移植物抗宿主病，使用甲潑尼龍等藥物治療控制不佳，疾病仍在遷延進展。醫(yī)生建議使用創(chuàng)新藥物甲磺酸貝舒地爾片治療，但由于價格原因未能實施。1月1日醫(yī)保政策落地后，患者第一時間接受了該治療方案。

罕見血液腫瘤患者楊某也成為醫(yī)保政策落地的受益者。楊某罹患原發(fā)性輕鏈型淀粉樣變，出現(xiàn)貧血、腎功能不全的癥狀，需要使用達雷妥尤單抗注射液（皮下注射）進行治療，這是一款填補了國內(nèi)新診斷原發(fā)性輕鏈型淀粉樣變領域治療空白的創(chuàng)新藥物，其獨特皮下注射方式可實現(xiàn)3-5分鐘快速給藥，為臨床帶來多維獲益。此前由于藥物價格高昂，患者及其家庭面臨著沉重的經(jīng)濟壓力。隨著該藥物納入醫(yī)保體系，1月2日當天患者在接受治療時通過醫(yī)院的實時系統(tǒng)享受到了醫(yī)保報銷，極大減輕經(jīng)濟負擔。這不僅讓患者家庭看到了希望，也增強了其對未來治療的信心。

醫(yī)保目錄快速落地將更好提升全民健康保障水平

蘇州大學附屬第一醫(yī)院副院長徐楊表示：“本次新版醫(yī)保目錄納入‘全球新’創(chuàng)新藥達歷史新高，成為本次國談的重點，不少患者也翹首以待正式實施的那一天。蘇州大學附屬第一醫(yī)院迅速響應并推動相關藥品在醫(yī)院落地，讓患者第一時間使用到這些創(chuàng)新藥物，對于相關患者達成治療目標與規(guī)范管理有重要意義?！?/p>

此次多款創(chuàng)新藥物成功納入醫(yī)保及快速落地，是我國在全面提升全民健康保障水平方面的重要舉措之一。隨著國家和地方政府、醫(yī)療機構的不斷努力，更多的創(chuàng)新藥物有望通過適宜的價格在未來進入醫(yī)保目錄，進而造福更多疾病患者。

來源：蘇州市醫(yī)保局