丙類藥品目錄是什么？

國(guó)家制定有基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，目錄原則上每年調(diào)整一次，將符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理等基本條件的藥品納入醫(yī)保藥品目錄。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保藥品目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金按照規(guī)定予以支付。當(dāng)前， 醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的西藥和中成藥分為甲、乙兩類。

一般來說， “甲類藥品”是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價(jià)格或治療費(fèi)用較低的藥品。參保人使用這類藥品時(shí)，可以 全額納入報(bào)銷范圍，之后按規(guī)定比例報(bào)銷。 “乙類藥品”是指可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價(jià)格或治療費(fèi)用略高的藥品。參保人使用這類藥品時(shí)，需要個(gè)人自付一定比例，剩下的部分納入報(bào)銷范圍，再按規(guī)定比例報(bào)銷。

過去，業(yè)內(nèi)通常將未在醫(yī)保覆蓋范圍而需要全部自費(fèi)的藥品稱為丙類藥品。如今提出的“丙類藥品目錄”，雖然具體細(xì)則還有限，但從公開信息來看主要與商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合起來。國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃心宇介紹， 在藥品范圍上，丙類目錄作為基本醫(yī)保藥品目錄的有效補(bǔ)充，主要聚焦創(chuàng)新程度很高、臨床價(jià)值巨大、患者獲益顯著，但因超出“?；尽倍ㄎ粫簳r(shí)無法納入基本醫(yī)保目錄的藥品。在使用范圍上，國(guó)家醫(yī)保局將采取多種激勵(lì)措施， 積極引導(dǎo)支持商業(yè)健康保險(xiǎn)將丙類目錄藥品納入保障范圍。

黃心宇介紹，在工作安排上，會(huì)發(fā)揮好市場(chǎng)主體的決定性作用，保險(xiǎn)公司充分參與。丙類目錄的商保結(jié)算價(jià)格由國(guó)家醫(yī)保局組織保險(xiǎn)公司與醫(yī)藥企業(yè)協(xié)商確定，探索更嚴(yán)格的價(jià)格保密措施。 在支持落地應(yīng)用上，國(guó)家醫(yī)保局將探索優(yōu)化調(diào)整支付管理政策，對(duì)于丙類目錄藥品可不計(jì)入?yún)⒈Ｈ俗再M(fèi)率指標(biāo)和集采中選可替代品種監(jiān)測(cè)范圍，符合條件的病例可不納入按病種付費(fèi)范圍，實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)。具體工作方案將在完善后爭(zhēng)取盡快公開征求社會(huì)意見。