您是否想象過(guò)，用意念控制物體，用思維與機(jī)器對(duì)話(huà)？如同電影《阿凡達(dá)》中癱瘓的士兵用另一個(gè)“身體”奔跑，像《黑客帝國(guó)》中的主人公將大腦與機(jī)器相連，打破現(xiàn)實(shí)和虛擬的界限。這些科幻電影中的天馬行空，它的起點(diǎn)正是一步步走進(jìn)現(xiàn)實(shí)的腦機(jī)接口技術(shù)。

腦機(jī)接口相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格單獨(dú)立項(xiàng)

近年來(lái)，隨著人工智能、神經(jīng)生物學(xué)、傳感器等技術(shù)提升，腦機(jī)接口技術(shù)快速發(fā)展。我國(guó)“十四五”規(guī)劃已將“腦科學(xué)與類(lèi)腦研究”列為國(guó)家重點(diǎn)前沿科技項(xiàng)目。2025年1月，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布《采用腦機(jī)接口技術(shù)的醫(yī)療器械 用于人工智能算法的腦電數(shù)據(jù)集質(zhì)量要求與評(píng)價(jià)方法》，從標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)管層面推動(dòng)腦機(jī)接口技術(shù)發(fā)展。北京、上海也相繼發(fā)布支持腦機(jī)接口發(fā)展的相關(guān)五年規(guī)劃方案。盡管腦機(jī)接口技術(shù)仍處于早期發(fā)展階段，但研發(fā)和應(yīng)用潛力巨大，隨著技術(shù)的迭代進(jìn)步和倫理規(guī)范的健全完善，腦機(jī)接口有望讓科技之光加速照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。

2025年3月11日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，其中專(zhuān)門(mén)為腦機(jī)接口新技術(shù)前瞻性單獨(dú)立項(xiàng)，設(shè)立了“侵入式腦機(jī)接口置入費(fèi)”“侵入式腦機(jī)接口取出費(fèi)”“非侵入式腦機(jī)接口適配費(fèi)”等價(jià)格項(xiàng)目，這意味著，一旦腦機(jī)接口技術(shù)成熟，快速進(jìn)入臨床應(yīng)用的收費(fèi)路徑已經(jīng)鋪好。

此次，國(guó)家醫(yī)保局從打通創(chuàng)新技術(shù)向臨床治療轉(zhuǎn)化通道的角度，全面梳理、規(guī)范神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，為腦機(jī)接口等前沿技術(shù)設(shè)立項(xiàng)目，充分支持高水平醫(yī)療技術(shù)的價(jià)值實(shí)現(xiàn)，各地對(duì)接落實(shí)立項(xiàng)指南后，腦機(jī)接口醫(yī)療收費(fèi)將有規(guī)可依。

腦機(jī)接口離我們還有多遠(yuǎn)？

腦機(jī)接口即是在大腦與外部設(shè)備之間建立直接連接的通路。簡(jiǎn)單說(shuō)，大腦在思維活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生腦電波，腦機(jī)接口則通過(guò)識(shí)別腦電波特征直接讀取大腦意圖，將其轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)指令，實(shí)現(xiàn)人與機(jī)器或外部環(huán)境之間的交互聯(lián)通。探索者們希望通過(guò)轉(zhuǎn)換腦信號(hào)，創(chuàng)造讓癱瘓者行走、讓失語(yǔ)者“說(shuō)話(huà)”、讓盲人“復(fù)明”等奇跡。

根據(jù)采集腦信號(hào)的方式，腦機(jī)接口技術(shù)主要分為兩類(lèi)，非侵入式和侵入式。其中，非侵入式腦機(jī)接口無(wú)需侵入大腦內(nèi)部，在頭皮表面使用電極、傳感器等設(shè)備，獲取大腦活動(dòng)信息。具有易操作、成本小，安全性高、更快進(jìn)入臨床應(yīng)用等特點(diǎn)。

2022年冬季殘奧會(huì)上，參與火炬?zhèn)鬟f的奧會(huì)冠軍賈紅光右手佩戴的浙江強(qiáng)腦科技有限公司生產(chǎn)的智能仿生手，就融合了非侵入式腦機(jī)接口技術(shù)，讓他的“鋼鐵手”可以根據(jù)大腦的意圖進(jìn)行伸展和抓握，順利完成火炬交接和傳遞。國(guó)內(nèi)腦陸智能科技研究院等企業(yè)開(kāi)發(fā)的腦電帽等設(shè)備，已實(shí)現(xiàn)意念打字、控制智能家居等功能。便攜式腦電采集設(shè)備的誕生，也推動(dòng)了非侵入式腦機(jī)接口更多在家庭和醫(yī)療場(chǎng)景應(yīng)用。

此次國(guó)家醫(yī)保局立項(xiàng)指南新增非侵入式腦機(jī)接口適配費(fèi)項(xiàng)目，就是為臨床使用此類(lèi)技術(shù)時(shí)，需要不斷調(diào)試設(shè)備的服務(wù)項(xiàng)目而設(shè)，以支持其校準(zhǔn)和優(yōu)化設(shè)備參數(shù)，能夠更準(zhǔn)確捕捉和處理腦電信號(hào)，讓患者及時(shí)用上前沿技術(shù)。

另一類(lèi)侵入式腦機(jī)接口技術(shù)，則是通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)，將設(shè)備置入大腦來(lái)獲取信號(hào)，獲取信號(hào)的質(zhì)量水平更高，相應(yīng)操作更復(fù)雜、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也更大。值得期待的是，多家國(guó)內(nèi)企業(yè)的侵入式腦機(jī)接口產(chǎn)品已經(jīng)進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，在康復(fù)、抑郁癥、阿爾茲海默癥等治療領(lǐng)域均有嘗試。據(jù)了解，國(guó)內(nèi)企業(yè)團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)出高精度侵入式電極，提升信號(hào)采集質(zhì)量，并在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中實(shí)現(xiàn)精確運(yùn)動(dòng)控制，為臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

2019年8月，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腦機(jī)接口團(tuán)隊(duì)國(guó)內(nèi)首次對(duì)一位高位截癱志愿者腦內(nèi)置入電極，實(shí)現(xiàn)通過(guò)意念控制機(jī)械手臂的三維運(yùn)動(dòng)，完成進(jìn)食、飲水和握手等一系列上肢功能運(yùn)動(dòng)。接受此次腦機(jī)接口臨床轉(zhuǎn)化研究的志愿者張先生因一場(chǎng)意外車(chē)禍，導(dǎo)致頸髓重度損傷致高位截癱，術(shù)后開(kāi)始用意念與機(jī)械臂“對(duì)話(huà)”，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練解決了自主取物吃喝等基礎(chǔ)生活問(wèn)題，工作人員還特地設(shè)計(jì)一套程序，讓患者能通過(guò)意念控制鼠標(biāo)玩電腦麻將游戲。2025年新年到來(lái)之際，在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的一位女患者僅在腦海中思考，電腦就顯示出“2025新年快樂(lè)”，這即是侵入式腦機(jī)接口技術(shù)發(fā)出的指令，患者還操縱機(jī)械手做出比心的動(dòng)作。

為鼓勵(lì)更多高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新技術(shù)，此次立項(xiàng)指南也設(shè)置侵入式腦機(jī)接口置入費(fèi)、侵入式腦機(jī)接口取出費(fèi)，前瞻設(shè)置收費(fèi)項(xiàng)目，推動(dòng)腦機(jī)接口技術(shù)盡快應(yīng)用于臨床，惠及廣大患者。

“常規(guī)”和“復(fù)雜”分別立項(xiàng)精準(zhǔn)反映醫(yī)療技術(shù)價(jià)值

《神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》充分體現(xiàn)支持腦機(jī)接口等新技術(shù)發(fā)展的理念，也對(duì)技術(shù)價(jià)值高、風(fēng)險(xiǎn)程度大的治療分別設(shè)置“常規(guī)”和“復(fù)雜”項(xiàng)目?？紤]到未來(lái)出現(xiàn)的創(chuàng)新技術(shù)，專(zhuān)家共識(shí)認(rèn)定為復(fù)雜情況的，可直接兼容入“復(fù)雜”項(xiàng)目收費(fèi)，使臨床技術(shù)的管理回歸到臨床技術(shù)本身，提高價(jià)格項(xiàng)目兼容性。

比如顱內(nèi)病變切除費(fèi)，幕上病變與幕下病變存在生理結(jié)構(gòu)差異性，相比幕上病變，幕下病變解剖結(jié)構(gòu)更為復(fù)雜、手術(shù)入路更為復(fù)雜、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高、對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求更高，手術(shù)過(guò)程中難度差異較大，單一定價(jià)無(wú)法體現(xiàn)復(fù)雜手術(shù)的臨床價(jià)值。在立項(xiàng)過(guò)程中，我們?cè)O(shè)立了顱內(nèi)病變切除費(fèi)（常規(guī)）、顱內(nèi)病變切除費(fèi)（復(fù)雜）兩類(lèi)價(jià)格項(xiàng)目，將手術(shù)難度較高的幕下病變列為復(fù)雜手術(shù)，更加準(zhǔn)確地反映技術(shù)難度和勞務(wù)價(jià)值。

醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新進(jìn)步，推動(dòng)更多神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新技術(shù)在臨床中造?；颊?，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的規(guī)范完善將助力新技術(shù)加快成果轉(zhuǎn)化，我們期待神經(jīng)科學(xué)技術(shù)發(fā)展為人類(lèi)健康帶來(lái)更加美好的未來(lái)！

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