一、什么是免陪照護(hù)服務(wù)？
免陪照護(hù)服務(wù)從“無陪護(hù)病房”服務(wù)發(fā)展而來。主要指患者在醫(yī)院住院期間，遵循患者和家庭自愿原則，在知情同意且自主選擇的基礎(chǔ)上，由護(hù)士和醫(yī)療護(hù)理員承擔(dān)生活照顧服務(wù)，無需由家屬等進(jìn)行院內(nèi)陪護(hù)。
二、為什么要開展廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作？
廣東是全國人口第一大省，流動(dòng)人口多，老齡化速度不斷加快，2023年末，廣東全省常住人口中60歲以上人口已達(dá)到1809萬人、占比14.24%，65歲以上人口達(dá)1266萬人、占比9.96%，且獨(dú)生子女家庭普遍，傳統(tǒng)“家庭陪護(hù)”模式難以為繼，尤其是失能、半失能老年患者住院時(shí)，家屬因工作無法長(zhǎng)期陪護(hù)，“打工族”、雙職工家庭更是直接面臨陪護(hù)難題。因此，在省內(nèi)選擇若干地市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免陪照護(hù)服務(wù)，旨在探索解決“一人住院，全家受累”的社會(huì)問題，意義重大。一方面是探索推動(dòng)醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)化、專業(yè)化、規(guī)范化建設(shè)，為一部分人群創(chuàng)造新的就業(yè)崗位，形成一支以護(hù)士為主導(dǎo)、醫(yī)療護(hù)理員為輔助的專業(yè)照護(hù)隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)護(hù)理照護(hù)水平與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際需求及患者多樣化需求相匹配，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。另一方面是探索患者住院免陪照護(hù)服務(wù)相關(guān)服務(wù)規(guī)范、運(yùn)行和保障機(jī)制，通過完善醫(yī)療護(hù)理制度，更好滿足患者全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)需求，減輕群眾住院陪護(hù)負(fù)擔(dān)。
同時(shí)，這次廣東省的試點(diǎn)，也將積極探索免陪照護(hù)服務(wù)的定價(jià)和支付機(jī)制，醫(yī)保部門進(jìn)一步理順相關(guān)醫(yī)療護(hù)理比價(jià)關(guān)系，明確免陪照護(hù)服務(wù)價(jià)格，探索將免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)用納入城市定制型商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍；也支持保險(xiǎn)公司積極探索將免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)用納入商業(yè)保險(xiǎn)，通過開發(fā)新的保險(xiǎn)產(chǎn)品或?qū)F(xiàn)有險(xiǎn)種進(jìn)行升級(jí)優(yōu)化，覆蓋免陪照護(hù)服務(wù)的相關(guān)費(fèi)用。
三、此次試點(diǎn)工作將在哪些地市開展？
各地級(jí)以上市要積極組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)。經(jīng)遴選，確定廣州、深圳、汕頭、佛山、惠州、東莞、茂名、清遠(yuǎn)等8個(gè)市作為省級(jí)首批試點(diǎn)地區(qū)，每個(gè)試點(diǎn)地區(qū)遴選2—5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以三級(jí)醫(yī)院為主）開展試點(diǎn)工作，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院納入試點(diǎn)范圍。后續(xù)也會(huì)視情況逐步擴(kuò)大省級(jí)試點(diǎn)范圍。
四、廣東省對(duì)醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)具體有什么措施？
醫(yī)療護(hù)理員是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免陪照護(hù)服務(wù)的人力基礎(chǔ)之一，其專業(yè)水平直接影響康復(fù)效果和醫(yī)療安全，建立一支規(guī)范化、專業(yè)化、職業(yè)化的醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍，既能為患者提供規(guī)范專業(yè)的生活照護(hù)服務(wù)，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，同時(shí)也能在一定程度上推動(dòng)就業(yè)。廣東省衛(wèi)生健康委牽頭，聯(lián)合省人力資源社會(huì)保障廳，從以下方面大力推動(dòng)醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)：
一是建立醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定體系。2024年2月，人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生健康委正式頒布《醫(yī)療護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（2024年版）》，廣東省衛(wèi)生健康委和廣東省人力資源社會(huì)保障廳聯(lián)合啟動(dòng)了醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)社會(huì)培訓(xùn)評(píng)價(jià)組織專場(chǎng)遴選工作，按照擇優(yōu)遴選的原則，在全省范圍內(nèi)原則上確定不多于3家評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定工作，目前正在申報(bào)階段，后續(xù)按程序確定評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)后將盡快開展醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定工作。
二是建立醫(yī)療護(hù)理員專業(yè)培訓(xùn)考核體系。廣東省衛(wèi)生健康委正在研究制定醫(yī)療護(hù)理員專業(yè)培訓(xùn)考核工作方案，擬通過統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一教材、統(tǒng)一師資、統(tǒng)一培訓(xùn)基地要求、統(tǒng)一考核、統(tǒng)一發(fā)證等“六統(tǒng)一”舉措，優(yōu)先為開展免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理員，并逐步實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理員同質(zhì)化培訓(xùn)考核。
三是建立醫(yī)療護(hù)理員崗位培訓(xùn)提升體系。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際，完善醫(yī)療護(hù)理員院內(nèi)培訓(xùn)制度，對(duì)提供免陪照護(hù)服務(wù)的醫(yī)療護(hù)理員加強(qiáng)基本操作、基本技能、工作流程、安全防范措施等崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)守則等職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)。后續(xù)按照醫(yī)療護(hù)理員崗位需求，按需開展培訓(xùn)和技能提升工作。
五、試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何規(guī)范醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)行為？
試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過建立免陪照護(hù)服務(wù)病區(qū)管理制度、考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一醫(yī)療護(hù)理員調(diào)配、著裝、標(biāo)識(shí)，制定崗位職責(zé)說明書，明確服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，指定專門部門負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理員管理，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療護(hù)理員照護(hù)行為的管理。同時(shí)定期開展工作評(píng)估，以工作質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度為主要指標(biāo)，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平。
六、試點(diǎn)地市如何確定試點(diǎn)醫(yī)院和病區(qū)？
各地結(jié)合實(shí)際，優(yōu)先確定在老年住院患者占比較高、免陪照護(hù)服務(wù)需求較大、工作基礎(chǔ)較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展試點(diǎn)。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先選擇患者生活自理能力低、對(duì)陪護(hù)服務(wù)需求較大的病區(qū)開展試點(diǎn)，要堅(jiān)持在按標(biāo)準(zhǔn)配齊配足試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士和醫(yī)療護(hù)理員的前提下啟動(dòng)試點(diǎn)工作，探索免陪照護(hù)服務(wù)病區(qū)內(nèi)護(hù)士和醫(yī)療護(hù)理員合理配備比例。免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作應(yīng)堅(jiān)持知情同意、自主選擇的原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的宣傳解釋工作，逐步提高對(duì)免陪照護(hù)服務(wù)病區(qū)的接受程度。
七、如何逐步提高試點(diǎn)病區(qū)比例？哪些病區(qū)暫不納入試點(diǎn)范圍？
試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照試點(diǎn)先行逐步推開原則，成熟一個(gè)、開放一個(gè)，逐步提高免陪照護(hù)服務(wù)病區(qū)的比例。試點(diǎn)病區(qū)要以自愿為原則，可將接受免陪照護(hù)服務(wù)的患者安排在相對(duì)集中的病房?jī)?nèi)統(tǒng)一管理，還應(yīng)預(yù)留出病房用于收治不接受免陪照護(hù)服務(wù)的患者。產(chǎn)科、兒科等病區(qū)暫不納入試點(diǎn)范圍。
八、試點(diǎn)病區(qū)的住院患者都必須選擇免陪照護(hù)服務(wù)嗎？
不是的。免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作堅(jiān)持知情同意、自主選擇的原則，試點(diǎn)病區(qū)會(huì)預(yù)留出病房或床位用于不接受免陪照護(hù)服務(wù)的患者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)加強(qiáng)對(duì)住院患者及其家屬的宣傳解釋工作，逐步提高試點(diǎn)病區(qū)住院患者對(duì)免陪照護(hù)服務(wù)的接受程度。
九、如何保障醫(yī)療護(hù)理員權(quán)益？
試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要關(guān)注醫(yī)療護(hù)理員身心健康，改善醫(yī)療護(hù)理員工作環(huán)境、值班和后勤保障條件。探索建立醫(yī)療護(hù)理員的績(jī)效激勵(lì)和職業(yè)晉級(jí)機(jī)制，提升職業(yè)吸引力。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方陪護(hù)機(jī)構(gòu)可探索為醫(yī)療護(hù)理員購買職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)保險(xiǎn)，降低工作風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療護(hù)理員和患者雙方權(quán)益。
政策原文：關(guān)于印發(fā)《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》的通知
