魯醫(yī)保發(fā)〔2025〕19號
各市醫(yī)療保障局,駐濟?。ú浚俟ⅰ④婈犪t(yī)療機構:
為貫徹落實國家醫(yī)保局等8部門《關于印發(fā)〈深化醫(yī)療服務價格改革試點方案〉的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號)、《關于印發(fā)〈泌尿系統(tǒng)醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)〉的通知》(醫(yī)保價采函〔2025〕108號)等規(guī)定和要求,統(tǒng)一規(guī)范我省透析醫(yī)療服務價格項目,現(xiàn)就有關事項通知如下:
一、規(guī)范整合透析類醫(yī)療服務價格項目
落實國家醫(yī)保局《泌尿系統(tǒng)醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》有關規(guī)定,整合我省透析類醫(yī)療服務價格項目,公布“血液透析費”等21項醫(yī)療服務價格項目(見附件1),廢止原“血液透析”等16項價格項目(見附件2),公布整合后項目與原項目的映射關系表(見附件3)。除附件1“使用說明”中納入“基本物質(zhì)資源消耗”的一次性耗材外,其他耗材仍執(zhí)行現(xiàn)行可另收費的一次性材料目錄。
本次整合公布的透析類價格項目,按照原映射項目的醫(yī)保支付政策執(zhí)行。
二、制定醫(yī)療服務項目價格
附件1所列價格為駐濟?。ú浚俟?、軍隊醫(yī)療機構執(zhí)行的最高價格。其中,血液透析費、血液濾過費、血液透析濾過費、血液透析灌流費等4項項目價格,為國家醫(yī)保局價格規(guī)范治理預期目標價。各市醫(yī)保局要加快落實執(zhí)行本次規(guī)范整合的立項指南項目,對照省級基準價,結合當?shù)卦许椖績r格水平,對比周邊地區(qū)價格水平,綜合歷史調(diào)價情況、地區(qū)人力成本、醫(yī)療服務能力、基金使用情況等因素合理確定當?shù)貎r格水平。
三、有關要求
(一)各市醫(yī)保局要督促公立醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行透析類相關藥品耗材集采中選結果,優(yōu)先采購和使用集采中選產(chǎn)品。同時,引導轄區(qū)內(nèi)民營醫(yī)療機構積極參加,擴大集采政策惠民效果。
(二)各市醫(yī)保局要及時在醫(yī)療保障信息平臺醫(yī)療服務價格子系統(tǒng)中做好信息維護,指導定點醫(yī)療機構做好項目對應、費用結算工作。同時要做好政策解讀及跟蹤監(jiān)測,密切關注價格規(guī)范治理后的醫(yī)療服務量、醫(yī)療總費用等指標的變化情況,重大問題及時報告省醫(yī)保局。
(三)各級醫(yī)療機構要及時更新院內(nèi)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù),與醫(yī)保結算系統(tǒng)建立準確的編碼映射關系,確保上傳數(shù)據(jù)完整、及時、準確。同時,要做好價格公示等相關工作,自覺接受監(jiān)督。
本通知自2025年7月15日起執(zhí)行。
山東省醫(yī)療保障局
2025年7月3日