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孩子“坐沒(méi)坐相”“高低肩”“駝背”是否應(yīng)該引起家長(zhǎng)的關(guān)注？有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子長(zhǎng)大自然就會(huì)好，輕度不用治，脊柱側(cè)彎只影響外觀，不危害健康，這樣的說(shuō)法對(duì)嗎？謝謝。

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北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師 陳麗霞：

好的，謝謝提問(wèn)。有些孩子確實(shí)看起來(lái)“坐沒(méi)坐相、站沒(méi)站相”，其實(shí)不是他自己不想好好坐好好站，他有可能有脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎不是由不良姿勢(shì)導(dǎo)致的，但是不良姿勢(shì)可能會(huì)加重脊柱側(cè)彎。這里教給孩子一些初步判斷孩子是不是脊柱側(cè)彎的一些簡(jiǎn)單的方法：一是讓孩子脫去上衣，自然光下站立，腳尖朝正前方兩個(gè)腳對(duì)齊，家長(zhǎng)可以從后背來(lái)觀察他的兩個(gè)肩膀是不是等高，是不是有高低肩。再有，雙側(cè)的肩胛骨是否對(duì)稱(chēng)，是否一前一后，一上一下，腰兩側(cè)的皮膚皺褶是否對(duì)稱(chēng)，這是指立位的。二是讓他慢慢彎腰、慢慢前驅(qū)身體到90度，這時(shí)候家長(zhǎng)從后方來(lái)觀察，看到他的脊柱是否是直的，看到他的脊柱兩邊的腰背部是否平坦、是否有一側(cè)明顯的高、一側(cè)明顯的低，我們叫“剃刀背”。如果出現(xiàn)這些情況了，其實(shí)孩子有可能是脊柱側(cè)彎。這個(gè)時(shí)候需要確診，到醫(yī)院去就醫(yī)，拍一個(gè)全脊柱相，就可以明確診斷是不是有脊柱側(cè)彎了。

有些家長(zhǎng)覺(jué)得脊柱側(cè)彎要是輕度的不用治，可能長(zhǎng)大了自然就好了，這個(gè)說(shuō)法肯定是不正確的。脊柱側(cè)彎不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)自然就緩解或者自然就變好了，如果不干預(yù)的話(huà)甚至有可能加重，對(duì)于青少年來(lái)講，如果說(shuō)在他快速生長(zhǎng)發(fā)育期青少年階段，輕度脊柱側(cè)彎如果不加以干預(yù)，有可能度數(shù)增加發(fā)展。到了老年以后，如果疊加了一些退行性改變，那就會(huì)更加重了，所以對(duì)于脊柱側(cè)彎要重視。脊柱側(cè)彎當(dāng)然是越早發(fā)現(xiàn)、越早干預(yù)效果非常好，治療的窗口期，一般來(lái)講女孩在10-13歲，男孩子12-15歲這個(gè)階段，這個(gè)階段因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育非?？?，柔韌性也還好，骨骺端沒(méi)有閉合，這時(shí)候如果通過(guò)有效的干預(yù)，就會(huì)改善他的脊柱側(cè)彎的角度。錯(cuò)過(guò)這個(gè)窗口期，治療的難度會(huì)增加。

還有一些家長(zhǎng)認(rèn)為，脊柱側(cè)彎就是影響一下外觀，不會(huì)造成什么更大的危害，所以不是很重視。其實(shí)這樣的觀點(diǎn)確實(shí)不正確，脊柱側(cè)彎不僅會(huì)導(dǎo)致體態(tài)不良，姿勢(shì)異常，嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎還會(huì)造成腰背部疼痛，如果這個(gè)側(cè)彎發(fā)生在胸段，嚴(yán)重的側(cè)彎還會(huì)造成心肺功能下降。同時(shí)脊柱側(cè)彎的孩子會(huì)有心理的自卑焦慮這些心理問(wèn)題，所以應(yīng)該重視。應(yīng)該有效干預(yù)。

目前，對(duì)于脊柱側(cè)彎干預(yù)措施包括保守治療和手術(shù)，對(duì)于輕中度脊柱側(cè)彎，就是說(shuō)在脊柱側(cè)彎角度（Cobb角）小于40度的脊柱側(cè)彎保守治療可以取得好的效果，超過(guò)40度建議手術(shù)。在40度以下的脊柱側(cè)彎當(dāng)中叫輕中度，小于20度我們一般做矯形體操，他每天訓(xùn)練就可以得到好的效果；如果說(shuō)脊柱側(cè)彎角度（Cobb角）在20-40度之間，我們叫中度脊柱側(cè)彎，就需要配合一個(gè)特制的支具來(lái)起到矯形和固定作用，同時(shí)再配合矯形體操，這樣也會(huì)起到好的效果。超過(guò)40度的就需要考慮手術(shù)了。

所以，對(duì)于脊柱側(cè)彎，特別是青少年的脊柱側(cè)彎，不論是家長(zhǎng)還是學(xué)校，都是要進(jìn)行重視的。謝謝。

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