今年8月1日至7日是第34個世界母乳喂養(yǎng)周。今年的活動主題是“支持母乳喂養(yǎng)，呵護(hù)健康未來”。7月31日，省衛(wèi)生健康委舉行“魯醫(yī)健康說”健康知識發(fā)布會（母乳喂養(yǎng)知識主題），介紹母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識。

發(fā) 布 人

? ? ?李　燕　山東省健康科普專家?guī)斐蓡T、山東省婦幼保健院主任醫(yī)師

? ? ?邵明澈　山東省婦幼保健院中醫(yī)小兒推拿科副主任醫(yī)師

? ? ?趙冬梅　濟(jì)南市兒童醫(yī)院兒保所主任醫(yī)師

? ? ?牟勝群　濟(jì)南市婦幼保健院乳腺科主任醫(yī)師

? ? ?董　霞　青島市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科病區(qū)副主任護(hù)師

山東廣播電視臺

電視齊魯頻道記者：

今年世界母乳喂養(yǎng)周主題是“支持母乳喂養(yǎng)，呵護(hù)健康未來”，請介紹一下母乳喂養(yǎng)對母親和寶寶的健康有什么好處？

濟(jì)南市兒童醫(yī)院兒保所主任醫(yī)師

趙冬梅：

　　感謝您的提問。母乳被世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）共同推薦為嬰兒出生后最理想的食物。國際指南普遍建議，嬰兒出生后應(yīng)盡早開始哺乳，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)至少6個月，逐步添加輔食，母乳喂養(yǎng)至2歲及以上。

　　我們可以從2個方面來認(rèn)識母乳喂養(yǎng)的好處：

　　第一，對寶寶來說，母乳堪稱“黃金營養(yǎng)源”。

　　首先，母乳的營養(yǎng)成分非常全面，富含優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和脂肪酸、乳糖、維生素和礦物質(zhì)，比例科學(xué)，結(jié)構(gòu)天然，是最適合嬰兒腸道吸收的食物，能夠滿足寶寶出生后前6個月的全部營養(yǎng)需要。

　　其次，母乳中含有分泌型免疫球蛋白A（sIgA）、乳鐵蛋白、溶菌酶等多種免疫活性物質(zhì)，可顯著增強(qiáng)嬰兒免疫力，降低腹瀉、肺炎、中耳炎等感染性疾病的風(fēng)險。母乳中的免疫調(diào)節(jié)因子有助于訓(xùn)練寶寶免疫系統(tǒng)，降低發(fā)生濕疹、食物過敏、哮喘等過敏性疾病的風(fēng)險，尤其對于有過敏家族史的寶寶更為重要。母乳喂養(yǎng)還有助于降低寶寶在兒童期和成年期罹患肥胖、糖尿病等慢性疾病的風(fēng)險。

　　此外，母乳對嬰兒大腦發(fā)育也至關(guān)重要。母乳中天然富含DHA、膽堿等神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育所需的關(guān)鍵物質(zhì)。長期隨訪研究顯示，母乳喂養(yǎng)的孩子在語言、認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力等方面表現(xiàn)更好。與此同時，母乳喂養(yǎng)中的親密接觸有助于建立母嬰依戀關(guān)系，增強(qiáng)嬰兒的安全感，減少未來焦慮、情緒障礙等風(fēng)險。

　　第二，母乳喂養(yǎng)對母親本身也具有多方面的積極影響。

　　首先，母乳喂養(yǎng)能加快產(chǎn)后恢復(fù)。哺乳是一種自然的能量消耗機(jī)制，每日可消耗500千卡左右，有助于母親體重管理和代謝平衡。哺乳還能促進(jìn)子宮收縮，減少出血風(fēng)險。此外，催產(chǎn)素和催乳素的釋放對情緒調(diào)節(jié)有積極的作用，有助于緩解產(chǎn)后焦慮與抑郁，提高母親的心理幸福感。

　　更重要的是，母乳喂養(yǎng)還能降低多種慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險。多項(xiàng)研究顯示，持續(xù)哺乳可降低母親罹患乳腺癌、卵巢癌、2型糖尿病及心血管疾病的風(fēng)險。

　　當(dāng)然，每個母親和寶寶的情況不同，如果因?yàn)楦鞣N原因無法完全實(shí)現(xiàn)全部母乳喂養(yǎng)，部分母乳喂養(yǎng)也能給寶寶和母親帶來重要的健康益處。媽媽們應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況作出最適合自己和寶寶的選擇。

　　最后，我想強(qiáng)調(diào)的是，母乳喂養(yǎng)不僅僅是“母親和寶寶之間的事”，我們倡導(dǎo)家庭和全社會共同支持母乳喂養(yǎng)，推動形成有利于哺乳的社會環(huán)境，特別是職場、公共場所、社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)保障，讓更多寶寶享受到這份天然、珍貴的生命禮物。

”

大眾網(wǎng)·海報新聞記者：

相較于正常出生的寶寶來說，早產(chǎn)兒對營養(yǎng)的需求要求更高，這些寶寶在母乳喂養(yǎng)的過程中，需要注意哪些問題？

山東省健康科普專家?guī)斐蓡T、山東省婦幼保健院主任醫(yī)師

李燕：

感謝您的提問。早產(chǎn)兒由于提前出生，營養(yǎng)儲備不足，但是生長發(fā)育需求比足月兒更高。早產(chǎn)兒胃容量小，消化吸收功能不成熟，但單位體重的能量需求卻是足月兒的1.5～2倍。所以早產(chǎn)兒面臨更多的營養(yǎng)挑戰(zhàn)。早產(chǎn)兒母親的母乳是喂養(yǎng)的首選，如果母乳不足，可以選擇足月兒母親捐贈的成熟乳進(jìn)行早期喂養(yǎng)。

　　對于早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)，可以從以下幾個方面入手：一是盡早開始哺乳。只要嬰兒狀況允許，盡早開始哺乳，即使微量喂養(yǎng)也能刺激嬰兒腸道發(fā)育和母親泌乳。二是按需喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒通常需要更頻繁的喂養(yǎng)，包括夜間，一般每2～3小時一次。注意觀察嬰兒的饑餓信號按需喂養(yǎng)，不要過于嚴(yán)格的按時喂養(yǎng)。三是采取正確的哺乳姿勢。由于早產(chǎn)兒肌肉力量弱，需要特別支撐早產(chǎn)兒的頭部和身體。研究表明，半抬高側(cè)臥位哺乳或者是搖籃抱的哺乳姿勢更適合早產(chǎn)兒，可以有效減少早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)過程中誤吸的發(fā)生次數(shù)，并能提高吸吮的效率，維持早產(chǎn)兒喂養(yǎng)期間的心率、血氧飽和度的穩(wěn)定。

　　母乳雖然是早產(chǎn)兒最佳食物，但對于胎齡較小、出生體重較低，營養(yǎng)高風(fēng)險的早產(chǎn)兒，有時需要進(jìn)行母乳強(qiáng)化以滿足他們的特殊需求。母乳強(qiáng)化就是在醫(yī)生指導(dǎo)下，將特殊配方的營養(yǎng)強(qiáng)化劑添加到母乳中，增加熱量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)含量。《早產(chǎn)兒母乳強(qiáng)化劑使用專家共識》推薦：出生體重<1800克的早產(chǎn)兒使用母乳強(qiáng)化劑；宮外生長受限早產(chǎn)兒、未完成追趕生長的小于胎齡早產(chǎn)兒、因?yàn)榧膊顩r限制液體入量的早產(chǎn)兒以及出院后早期生長落后的早產(chǎn)兒，這些均需個體化評估體格生長或者是生化指標(biāo)，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下及監(jiān)測使用母乳強(qiáng)化劑。母乳強(qiáng)化過程中需要對早產(chǎn)兒體格生長進(jìn)行定期監(jiān)測，并采用生長曲線進(jìn)行評估，根據(jù)早產(chǎn)兒體格追趕生長的狀況逐漸停止添加母乳強(qiáng)化劑。

　　母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒在校正年齡 4～6月齡開始添加輔食。在添加輔食的同時，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。早產(chǎn)兒出院后可以繼續(xù)口服補(bǔ)充維生素D，優(yōu)選維生素D3制劑，劑量400～800U/d，3月齡后劑量為400U/d，持續(xù)補(bǔ)充至3歲。早產(chǎn)兒還需補(bǔ)充元素鐵2mg/（kg?d）至少至6月齡，添加輔食后及時補(bǔ)充富含鐵的食物。

　　母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒不僅是營養(yǎng)來源，更是重要的治療手段。通過科學(xué)的喂養(yǎng)管理，這些特殊寶寶完全能夠?qū)崿F(xiàn)良好的生長發(fā)育。

”

大眾新媒體大平臺?

健康山東云平臺記者：

純母乳喂養(yǎng)嬰兒的母親會擔(dān)心寶寶吃不飽，影響生長發(fā)育，認(rèn)為寶寶越胖越好，如何判斷寶寶是否獲得足夠母乳呢？如何評估寶寶的體重和身高是否正常？

濟(jì)南市兒童醫(yī)院兒保所主任醫(yī)師

趙冬梅：

? ? 感謝您的提問。這是我們在兒保門診中經(jīng)常遇到的問題。很多新手母親在堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)的過程中會產(chǎn)生疑慮：“我的奶夠不夠？” “寶寶吃飽了嗎？” “看起來沒有喝奶粉的寶寶胖，是不是不正常？”

　　這些焦慮是可以理解的，家長可以從以下4個關(guān)鍵信號進(jìn)行觀察，判斷純母乳喂養(yǎng)的寶寶是否吃飽：

　　第一是吃奶的頻率和行為表現(xiàn)。新生兒每天一般需要哺乳8～12次。隨著月齡的增長，次數(shù)可能逐漸減少，但每次有效吸吮應(yīng)持續(xù)10～15分鐘左右。如果寶寶每次吃奶后表現(xiàn)出滿足、放松，能自然入睡，一般說明攝入充足。

　　第二是排尿和排便的情況。生后第3天起，嬰兒每天能尿濕5～6個紙尿褲，每天可排軟、黃便4～10次，通常表明母乳攝入量充足、喂養(yǎng)情況良好。

　　第三是體重增長趨勢。出生后頭幾天體重會有生理性下降，通常在7～10天內(nèi)應(yīng)恢復(fù)到出生體重。此后，前3個月平均每周體重增長150～200克，是喂養(yǎng)良好的表現(xiàn)。

　　第四是寶寶的整體精神狀態(tài)。如果寶寶皮膚紅潤、哭鬧適度、活動靈活、吃奶有力，說明整體營養(yǎng)和健康狀況良好。

　　除了“吃飽沒”，家長還關(guān)心“長得好不好”。孩子出生時身長平均50厘米，體重3公斤左右。0～3月齡平均每月增長3.25厘米，體重增加600～1000克；4～6月齡身長每月增長2.0厘米，體重每月增加500～600克；6～12月齡每月增重200～300克，身長每月增長1～1.5厘米。1歲時身長達(dá)到75～77厘米，為出生身長的1.5倍，體重10公斤左右，大約為出生時體重的3倍。家長還要學(xué)會借助標(biāo)準(zhǔn)化工具評估生長發(fā)育，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《5歲以下兒童生長狀況判定標(biāo)準(zhǔn)》，建立生長發(fā)育監(jiān)測曲線圖，這個圖在兒童保健手冊后面的附頁上都有，或到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院兒童保健科都可獲取。

　　這里特別提醒：胖不等于健康。很多母乳喂養(yǎng)的寶寶雖然沒有配方奶喂養(yǎng)的那樣“白白胖胖”，但身體緊實(shí)、體脂適中，更符合長期代謝健康的標(biāo)準(zhǔn)。家長不應(yīng)盲目追求“越胖越好”，而應(yīng)關(guān)注寶寶的生長節(jié)律和發(fā)育質(zhì)量。

　　最后，我想給家長們3點(diǎn)建議：

　　第一，建立科學(xué)喂養(yǎng)信心。只要寶寶吃奶規(guī)律、排便正常、生長趨勢穩(wěn)定、精神狀態(tài)良好，就可以放心繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

　　第二，堅(jiān)持定期隨訪。建議在寶寶42天、3個月、6個月、12個月等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或兒童保健科進(jìn)行專業(yè)的身高體重測量和喂養(yǎng)評估。

　　第三，如有疑問及時求助專業(yè)人員。如果不能確定寶寶是否吃得飽或發(fā)育是否正常，及時咨詢專業(yè)人員，避免因誤判奶少而中斷母乳喂養(yǎng)。

”

《中國人口報》記者：

排乳是哺乳期母親緩解乳汁淤積、預(yù)防乳腺炎的重要方式，排乳有簡易手法嗎？排乳后的母乳如何儲存？

青島市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科病區(qū)副主任護(hù)師

董霞：

感謝您的提問。確切地說緩解哺乳期母親乳汁淤積最有效的方法是按需哺乳，也就是我們說的順應(yīng)性喂養(yǎng)，寶寶需要的時候和媽媽奶漲的時候可以隨時喂，頻繁有效地移除乳汁是預(yù)防乳腺炎的最重要的方法，當(dāng)寶寶不想吃奶而媽媽又感到奶漲的時候可以采用手?jǐn)D奶的方法來緩解乳脹。

　　首先需要有一個私密安全的環(huán)境，可以通過深呼吸或播放舒緩音樂等方法讓自己放松，從而更快引發(fā)奶陣。先準(zhǔn)備好清潔的母乳收集容器，修剪指甲，清潔雙手，最好用溫水洗手，擠奶的感覺和效果會更好，先按摩乳房，從乳房的根部向乳頭的方向輕柔地按摩幫助引發(fā)奶陣，用指腹觸碰乳頭，刺激乳頭凸起，用一手托住乳房，另一手的拇指和食指C字型放在乳暈兩邊，距離乳頭根部2厘米左右，先向胸壁方向按壓，再將手指對捏進(jìn)行擠奶，然后松開，有節(jié)奏地重復(fù)按壓、擠奶、松開的動作，手指不要在皮膚上滑動、不可牽拉乳頭，不能用力過猛，乳頭不應(yīng)感到疼痛，當(dāng)乳汁的流出速度變慢時，我們可以更換位置繼續(xù)擠奶，可以雙手交替擠奶，也可以兩側(cè)輪流擠奶，擠出來的乳汁，我們可以儲存起來。

　　下面我介紹一下儲存的母乳方法，為了最大程度的保留母乳活性成分，應(yīng)該注意母乳收集存儲過程中的安全與衛(wèi)生，從母乳活性成分保留程度來看，新鮮的乳汁優(yōu)于冷藏母乳，冷藏母乳優(yōu)于冷凍母乳；新鮮的母乳室溫下存放4小時，在含有冰包或冰排的冷藏袋，可以儲存24小時；冰箱的冷藏，可以儲存72小時；冰箱的冷凍零下18℃時，可以儲存3～6個月。儲存母乳時應(yīng)注意，冷凍后的母乳體積會膨脹，因此冷凍的乳汁不能超過容器容積的四分之三；家庭用的冰箱，建議辟出專用空間單獨(dú)儲存，不要把乳汁放在冰箱門上的儲物格里，避免受到溫度波動的影響，建議根據(jù)寶寶一頓的胃口來分裝母乳，避免造成浪費(fèi)。

”

《健康報》記者：

哺乳期的母親飲食需要注意哪些？如何通過飲食保證母乳的營養(yǎng)？

山東省健康科普專家?guī)斐蓡T、山東省婦幼保健院主任醫(yī)師

李燕：

感謝您的提問。哺乳期母親的充足均衡營養(yǎng)是保障良好泌乳的基礎(chǔ)。

　　一是哺乳期食物做到多樣不過量。滿足自身營養(yǎng)需求，并保證乳汁營養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)的持續(xù)性。每天的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類食物。通過選擇小份量食物、同類食物互換、粗細(xì)搭配、葷素雙拼、色彩多樣的方法，達(dá)到食物多樣。

　　二是適量增加攝入營養(yǎng)物質(zhì)。適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素A的動物性食物和海產(chǎn)品，選用碘鹽，合理補(bǔ)充維生素D。哺乳期母親膳食中的蛋白質(zhì)需要比普通成年女性增加25克。魚、禽、肉、蛋、奶、大豆類食品一天選用3種以上。為保證維生素A的需要，建議每周吃1～2次動物肝臟?？偭窟_(dá)到85克豬肝或者40克雞肝。

　　同時增加深綠色蔬菜、豆制品、蝦皮、小魚等含鈣豐富的食物。另外還應(yīng)補(bǔ)充維生素D或適當(dāng)曬太陽，增加鈣的吸收和利用。哺乳期母親要達(dá)到充足的碘鹽攝入量，除選用碘鹽烹調(diào)食物外，還需要增加碘含量比較豐富的海產(chǎn)品攝入，比如海帶、紫菜等。建議每周攝入1～2次富含碘的海產(chǎn)品。

　　三是多喝湯和水，限制濃茶和咖啡，忌煙酒。母乳期母親每天水的需要量增加，應(yīng)比孕前每天增加1100ml的水?dāng)z入?？梢远喑粤髻|(zhì)食物如雞湯、魚湯、排骨湯等，每餐都應(yīng)有帶湯的食物。但湯的營養(yǎng)密度不高，也要注意幾點(diǎn)：首先不要喝太多的湯，尤其餐前不應(yīng)喝太多湯，避免影響正餐。其次喝湯的同時要吃肉，為滿足母親和寶寶的營養(yǎng)，應(yīng)該連肉帶湯一起食用。最后不宜喝多油的濃湯。太濃、脂肪太多的湯不僅會影響產(chǎn)婦的食欲，還會引起嬰兒脂肪消化不良性腹瀉。

　　乳汁的分泌除受到母親飲食影響外，還受到神經(jīng)內(nèi)分泌、心理、睡眠、身體活動等多因素的影響。要保證每天7～9小時的睡眠，以促進(jìn)乳汁分泌和產(chǎn)后恢復(fù)。在產(chǎn)褥期生活規(guī)律和嬰兒保持一定程度的同步，嬰兒滿3月齡后逐漸建立夜間長睡眠的規(guī)律。睡前遠(yuǎn)離手機(jī)、電視、電腦等電子產(chǎn)品。調(diào)整產(chǎn)后心態(tài)，避免焦慮和抑郁。產(chǎn)后逐漸恢復(fù)每周至少150分鐘中等強(qiáng)度身體活動。

”

《人口健康報》記者：

急性乳腺炎是哺乳期女性的常見疾病，如果在家突發(fā)急性乳腺炎，如何緩解不適癥狀？

濟(jì)南市婦幼保健院乳腺科主任醫(yī)師

牟勝群：?

? ?感謝您的提問。急性乳腺炎是哺乳期女性常見疾病，如果哺乳期女性出現(xiàn)乳房的局部皮膚紅、腫、熱、痛，并且伴有突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、乏力等全身癥狀，那很有可能就是得了急性乳腺炎。如果在家突發(fā)急性乳腺炎，那該如何緩解不適呢?我們總結(jié)為3步。

? ??第一步：確保乳汁通暢排出。?寶寶是最好的“通乳師”。堅(jiān)持哺乳，優(yōu)先患側(cè)，不要因?yàn)樘弁淳屯Ｖ共溉椤Ｏ喾?，在每次哺乳時，優(yōu)先讓寶寶吸吮患側(cè)的乳房。寶寶的吸吮力是最自然、最有效的疏通方式。?當(dāng)寶寶吃飽了或不愿意吸吮患側(cè)時，那我們可以使用吸奶器輔助。使用電動吸奶器時，務(wù)必從最低檔開始，逐漸增加壓力到感覺舒適的程度，力度以寶媽感覺有吸力但不疼痛。模仿寶寶的吃奶頻率每2～3小時吸一次，包括夜間，確保乳房不會長時間過度充盈。每次吸奶時間也不宜過久，單側(cè)15～20分鐘即可。如果寶寶不配合或當(dāng)吸奶器效果不佳、不便使用時，可以利用手法排乳，這是非常重要的補(bǔ)充技能，前面專家已經(jīng)講過，在此不再贅述。

? ??第二步：緩解乳房局部疼痛、紅腫以及退熱。

在此，注意冷敷與熱敷的靈活運(yùn)用。當(dāng)乳房出現(xiàn)又紅又腫又燙等急性炎癥期典型表現(xiàn)時，冷敷是首選。可以用冷藏的干凈毛巾、退熱貼、或者用毛巾包裹的冰袋，敷在紅腫疼痛區(qū)域15～20分鐘。冷敷能夠有效收縮血管、減輕局部充血水腫、緩解疼痛和不適感，讓寶媽感覺舒適些，為后續(xù)排乳作準(zhǔn)備；如果沒有明顯紅腫發(fā)燙時，可用溫?zé)岬臐衩矸笤谌榉可希蛟诹茉r讓溫水從后背流向乳房。溫?zé)嵊兄诜潘扇橄賹?dǎo)管、促進(jìn)血液循環(huán)有助于乳汁流動。

此外，我們可適當(dāng)采用退熱處理。體溫38.5℃以下用濕毛巾擦拭額頭、腋窩等大血管處物理降溫；同時，要多喝水，及時排出乳汁，幫助散熱。如果體溫持續(xù)上升超過 38.5℃，或者頭痛、全身酸痛等不適癥狀加重，可以服用對哺乳期相對安全的退燒藥。如對乙酰氨基酚、小柴胡顆粒等。

第三步：調(diào)整哺乳習(xí)慣與生活方式。

調(diào)整哺乳方式。乳腺炎不具備傳染性，對嬰兒無不良影響，早期患側(cè)可正常哺乳，乳汁不會傷害寶寶，還能通過吸吮來疏通乳腺。如果乳頭破損、化膿，可暫?；紓?cè)哺乳，用吸奶器或手法排空乳汁，健側(cè)繼續(xù)哺乳。

飲食要清淡均衡。避免過于油膩的湯水，保證魚、肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮蔬果的攝入，營養(yǎng)均衡有助于恢復(fù)。多喝水，也有助于乳汁通暢排出。

最后需要注意的是，如果出現(xiàn)高熱反復(fù)且24小時不退、乳房疼痛加重、局部腫塊擴(kuò)大或者紅腫加重等情況，需及時就醫(yī)。

新黃河記者：

母親出現(xiàn)感冒發(fā)燒等情況可以繼續(xù)喂母乳嗎？在什么情況下需要停止母乳喂養(yǎng)？

青島市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科病區(qū)副主任護(hù)師

董霞：

　　感謝您的提問。當(dāng)媽媽感冒發(fā)燒時會因?yàn)閾?dān)心傳染給寶寶而考慮停止母乳喂養(yǎng)，實(shí)際上不需要暫停母乳，因?yàn)槟溉橹泻械目贵w能夠給寶寶提供保護(hù)。但當(dāng)媽媽有呼吸道癥狀時，可以在喂奶前，溫水洗凈雙手，戴好口罩，保護(hù)好自己和寶寶避免病毒經(jīng)呼吸道傳播。

　　另外有的媽媽還會擔(dān)心服用藥物會通過乳汁給寶寶帶來傷害，雖然大部分的藥物會不同程度地進(jìn)入乳汁，但其轉(zhuǎn)運(yùn)量相當(dāng)?shù)?，很少會對寶寶產(chǎn)生影響。我們建議哺乳期用藥的媽媽可以考慮以下幾點(diǎn)：一是盡量選擇哺乳期內(nèi)的安全藥物，避免使用緩釋的或長效的藥物，盡可能避免長期用藥，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下安全用藥。二是盡量選擇在哺乳后用藥，這樣就拉長下次哺乳的時間間隔。一般來說需要中斷母乳喂養(yǎng)的情況非常少，如果不得以媽媽必須使用哺乳期禁用的藥物而需要暫停哺乳時，建議媽媽可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥并按時吸奶，將擠出的乳汁丟棄，待藥物在體內(nèi)基本清除后可以繼續(xù)母乳喂奶。

　　另外，我再介紹一下媽媽需要停止哺乳的情況：當(dāng)媽媽有活動性未經(jīng)治療的結(jié)核??；人類T淋巴細(xì)胞病毒；正在接受放療或化療的媽媽；服用可能危害嬰兒的藥物（如免疫抑制劑、放射性藥物、部分抗精神病藥物）；媽媽使用毒品或違禁藥品；患有HIV感染的媽媽在能夠保證配方奶安全喂養(yǎng)時，首選人工喂養(yǎng)；媽媽有嚴(yán)重的器官功能衰竭或體力不支時需要停止母乳喂養(yǎng)。

《農(nóng)村大眾》記者：

如何通過小兒推拿改善寶寶吸奶費(fèi)勁、拍嗝困難等情況？

山東省婦幼保健院中醫(yī)小兒推拿科副主任醫(yī)師

邵明澈：

　　感謝您的提問。小兒推拿具有有效、無創(chuàng)、安全、易操作等特點(diǎn)，能為新生兒及母乳喂養(yǎng)提供天然輔助，下面我給大家推薦幾種便于操作的推拿手法。

　　首先談?wù)勍颇萌绾沃π律鷥焊咝薄?/p>

　　新生兒出生后1～2周是吸吮能力建立的關(guān)鍵期，高效吸吮不僅關(guān)系營養(yǎng)攝入，更影響母嬰喂養(yǎng)信心。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，約20%的新生兒存在吸吮能力不足、含乳姿勢不佳等問題，而推拿可通過刺激口腔功能區(qū)改善這些癥狀。

　　按揉人中穴，用拇指指腹輕壓寶寶上唇中央凹陷處，每次按壓3秒后放松，重復(fù)5次，激活唇部吸吮反射；

? 　推揉頰車穴，位于下頜角前上方，用食指指腹從嘴角向耳前方向做直推，按揉25下，增強(qiáng)唇角肌肉反射力量；

　　按揉地倉穴，地即土地，倉即糧倉。在面部，口角外側(cè)，上直瞳孔。按揉25下，激活唇角吸吮反射；

　　按揉廉泉穴，位于人體頸部，當(dāng)前正中線上，結(jié)喉上方，舌骨上緣凹陷處。按揉25下，強(qiáng)化消化功能，改善吞咽功能。

　　以上操作無先后順序之分，家長可自行操作。

　　再來說推拿如何緩解吃奶后拍嗝困難問題。

　　新生兒胃容量小且呈水平位，吃奶時易吸入空氣，若不能及時排出，40%的寶寶會出現(xiàn)吐奶，嚴(yán)重時可能引發(fā)吸入性肺炎。推拿通過調(diào)節(jié)胸腹氣機(jī)，能促進(jìn)排氣。

　　推薦“三階排氣推拿法”：

　　第一階段采用豎抱輕拍，家長手掌呈空心狀，從寶寶腰骶部向肩胛骨下緣做由下至上的叩擊，持續(xù)2分鐘，可震動胸腔、促進(jìn)氣體上行；

　　第二階段轉(zhuǎn)為俯臥位，讓寶寶趴在家長前臂上，用另一只手的掌根順時針揉按背部三焦區(qū)（兩肩胛骨之間至腰部區(qū)域），速度每分鐘 50 次，持續(xù)3分鐘，有助于氣機(jī)的疏泄；

　　第三階段按壓足底胃反射區(qū)，位于足底內(nèi)側(cè)第 2～3 跖骨之間，下方約2.5寸，用拇指指腹做旋轉(zhuǎn)按壓，每側(cè)15秒，間接刺激胃腸蠕動。

　　操作時需遵循“四要四忌”原則：

　　要在喂奶30分鐘后進(jìn)行，要保持室溫 26～28℃，要使用嬰兒專用的潤膚油來潤滑皮膚，要觀察寶寶表情調(diào)整力度。

　　忌在寶寶哭鬧時操作，忌按壓腹部未閉合者的腹部，忌在皮膚破損處推拿，忌餐后立即對腹部進(jìn)行操作。

　　母乳喂養(yǎng)是母嬰健康的基石，而解決吸吮與拍嗝難題是母乳喂養(yǎng)成功的重要保障。希望今天分享的方法，能讓更多家庭享受喂養(yǎng)的溫馨時光。讓我們共同努力，為新生兒健康成長筑牢第一道防線。