肺炎球菌病是一種由肺炎鏈球菌引起的感染。這種細(xì)菌的不同菌株稱為血清型。當(dāng)肺炎鏈球菌入侵身體通常不存在細(xì)菌的部位時(shí)，就會(huì)發(fā)生侵襲性肺炎球菌?。↖PD）。大約80%的成人IPD負(fù)擔(dān)發(fā)生在50歲及以上的人群中。

 

在全球范圍內(nèi)，肺炎球菌病在成人中的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，部分原因是由目前可用肺炎球菌結(jié)合疫苗沒有覆蓋的致病血清型所驅(qū)動(dòng)。血清型3、22F和33F對(duì)IPD的負(fù)擔(dān)有顯著影響，血清型3是美國成人IPD的主要原因。

 

Vaxneuvance是一款15價(jià)疫苗，由來自15種血清型的肺炎球菌多糖與CRM197載體蛋白結(jié)合而成，包括22F和33F血清型，這2種血清型通常與全世界的侵襲性肺炎球菌疾病有關(guān)，但并不包含在目前已被許可用于成人的肺炎球菌結(jié)合疫苗中。

 

目前，Vaxneuvance也正處于3期臨床開發(fā)，用于兒童群體預(yù)防肺炎球菌病。此前，美國FDA已授予Vaxneuvance突破性藥物資格（BTD），用于6周至18歲以下兒科人群、18歲及以上成年人群，預(yù)防由疫苗血清型引起的侵襲性肺炎球菌?。↖PD）。

 

 

FDA批準(zhǔn)Vaxneuvance，是基于7項(xiàng)隨機(jī)、雙盲臨床研究的數(shù)據(jù)。這些研究評(píng)估了Vaxneuvance在成人群體中的安全性、耐受性和免疫原性。臨床數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于13種共有血清型，Vaxneuvance誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答不低于目前可用的13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV13，即：Prevnar 13[沛兒13]），這是通過光吞噬活性（OPA）幾何平均滴度（GMT）評(píng)估的。

 

此外，對(duì)于共有血清型3和Vaxneuvance特有的2種血清型22F和33F，Vaxneuvance誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答優(yōu)于PCV13。在關(guān)鍵3期PNEU-AGE（V114-019）研究中，Vaxneuvance相對(duì)于PCV13的優(yōu)越性是基于對(duì)血清型22F（GMT比率=32.52[95%CI:25.87，40.88]）和血清型33F（GMT比率=7.19[95%CI:6.13，8.43]）的OPA-GMT比率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著更高，以及對(duì)血清型3（GMT比值=1.62[95%CI:1.40，1.87]）的關(guān)鍵次要目標(biāo)的評(píng)估。尚未開展隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)評(píng)估Vaxneuvance與PCV13的臨床有效性。

 

PNEU-AGE試驗(yàn)的協(xié)調(diào)研究員、臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)IRHC（Indago Research and Health Center）的Jose Cardona博士表示：“一些成年人，包括老年人或患有某些慢性疾病或免疫損害疾病的人群，發(fā)生肺炎球菌病及其嚴(yán)重、有時(shí)危及生命的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。FDA對(duì)Vaxneuvance的批準(zhǔn)是基于對(duì)廣泛成年人群免疫反應(yīng)的2期和3期研究，這款疫苗的批準(zhǔn)上市，為預(yù)防侵襲性肺炎球菌疾病提供了一個(gè)重要的新選擇。”

 

默沙東研究實(shí)驗(yàn)室首席醫(yī)療官、高級(jí)副總裁兼全球臨床開發(fā)主管Roy Baynes博士表示：“在默沙東，我們致力于幫助保護(hù)更多的人免受侵襲性肺炎球菌疾病的侵害。這就是為什么我們著手開發(fā)一種涵蓋多達(dá)15種血清型并能誘導(dǎo)強(qiáng)烈免疫應(yīng)答的結(jié)合疫苗，這15種血清型中的每一種都構(gòu)成了最大的健康威脅。FDA對(duì)Vaxneuvance的批準(zhǔn)，建立在默沙東40多年肺炎球菌疾病預(yù)防經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，這款新的15價(jià)結(jié)合疫苗，納入了對(duì)成人群體造成重大疾病負(fù)擔(dān)的血清型，如血清型3，以及血清型22F和33F，這些血清型與高度侵襲性和抗生素耐藥性有關(guān)。”

 

有超過90種不同類型的肺炎球菌，它們對(duì)成人的影響不同于兒童。未被包含在目前已上市結(jié)合疫苗中的肺炎球菌血清型（如22F和33F）通常與世界范圍內(nèi)的侵襲性肺炎球菌疾病相關(guān)。目前，在美國65歲及65歲以上的成人中，有13%的侵襲性肺炎球菌病是由血清型22F和33F引起的，而在整個(gè)歐洲，這2種血清型導(dǎo)致的成人肺炎球菌病占7%-12%。

 

此外，血清型3仍然是成人和兒童侵襲性肺炎球菌疾病的主要原因之一，盡管它已被包含在目前可用的肺炎球菌疫苗中。在美國，65歲及以上成年人中15%的侵襲性肺炎球菌病仍然是由血清型3引起的；這一比例在歐洲國家成人中占12%-18%。

 

Vaxneuvance的3期臨床開發(fā)項(xiàng)目由16項(xiàng)臨床試驗(yàn)組成，研究了Vaxneuvance在不同人群（包括健康老年人群、健康兒童群體、免疫功能受損人群、患有某些慢性疾病的人群）中的安全性、耐受性和免疫原性。