羅氏（Roche）控股的日本藥企中外制藥（Chugai Pharma）近日宣布，已向日本厚生勞動(dòng)省（MHLW）提交了抗PD-L1療法Tecentriq（泰圣奇，通用名：atezolizumab，阿替利珠單抗）的一份監(jiān)管申請(qǐng)文件：用于輔助（術(shù)后）治療非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者。
此次申請(qǐng)基于3期IMpower010研究的結(jié)果，相關(guān)數(shù)據(jù)已于今年5月公布。數(shù)據(jù)顯示，在所有隨機(jī)化II-IIIA期NSCLC患者中，在手術(shù)和化療之后，Tecentriq用于輔助治療時(shí)與最佳支持護(hù)理（BSC）相比，將疾病復(fù)發(fā)或死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低了21%（無病生存期，PFS；HR=0.79，95%CI:0.64，0.96)。在腫瘤表達(dá)PD-L1（≥1%）的II-IIIA期NSCLC患者中，Tecentriq療效更為明顯，將疾病復(fù)發(fā)或死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低了34%（HR=0.66，95%CI:0.50-0.88）。該研究中，Tecentriq的安全數(shù)據(jù)已其已知的安全概況一致，沒有發(fā)現(xiàn)新的安全信號(hào)。該研究中，PD-L1的表達(dá)采用VENTANA OptiView PD-L1（SP142）檢測(cè)，這是羅氏診斷公司（Roche Diagnostics K.K.）銷售的一種病理檢測(cè)試劑盒。
IMpower010是第一項(xiàng)3期研究表明與最佳支持護(hù)理（BSC）相比一種癌癥免疫療法可提高可切除早期肺癌患者的無病生存期（DFS）。同時(shí)，Tecentriq是第一個(gè)在早期肺癌輔助治療中獲得陽(yáng)性3期結(jié)果的癌癥免疫療法。
輔助治療的目的是降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，并提供最佳的治愈機(jī)會(huì)。盡管如此，大約一半的I-III期NSCLC患者在接受治愈為目的治療后最終會(huì)出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。輔助鉑類化療是目前用于完全切除后疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很高的早期NSCLC（IB-IIIA其）患者的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理方案。與觀察相比，輔助鉑類化療使5年生存率適度提高4-5%。因此，該領(lǐng)域?qū)π碌妮o助治療方案存在著重大未滿足醫(yī)療需求。
憑借IMpower010研究的里程碑式成果，Tecentriq是首個(gè)癌癥免疫療法，能夠幫助許多可切除的早期肺癌患者延長(zhǎng)生命，而不會(huì)復(fù)發(fā)，特別是在PD-L1陽(yáng)性患者群體中。
中外制藥總裁兼首席執(zhí)行官Osamu Okuda博士表示：“大約50%的早期肺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)。預(yù)防復(fù)發(fā)對(duì)提高治愈率非常重要。Tecentriq是第一種癌癥免疫療法，作為術(shù)后輔助治療，可降低NSCLC疾病復(fù)發(fā)或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。我們正在努力獲得監(jiān)管部門的批準(zhǔn)，盡快向患者提供Tecentriq，作為早期肺癌的一種新的輔助治療方法，該藥已被證明可以降低復(fù)發(fā)率或死亡率。”
IMpower010是一項(xiàng)全球性、多中心、開放標(biāo)簽、隨機(jī)3期研究，評(píng)估IB-IIIA期NSCLC（UICC第7版）患者在進(jìn)行外科手術(shù)切除和最多4個(gè)療程以順鉑為基礎(chǔ)的輔助化療之后，將Tecentriq、BSC用于輔助治療的療效和安全性。該研究中，1005例患者以1:1的比例隨機(jī)分配，最多接受16個(gè)療程的Tecentriq或BSC。主要終點(diǎn)：PD-L1陽(yáng)性II-IIIA期患者群體、所有隨機(jī)化II-IIIA期患者群體、意向性治療（ITT）IB-IIIA期患者群體中，由研究調(diào)查員確定的無病生存期（ivDFS）。關(guān)鍵次要終點(diǎn)包括：整個(gè)研究群體、ITT IB-IIIA期NSCLC患者群體中的總生存期（OS）。結(jié)果顯示：
——在腫瘤表達(dá)PD-L1≥1%的II-IIIA期NSCLC患者中：在手術(shù)和化療之后，將Tecentriq用于輔助治療時(shí)，與BSC相比，將疾病復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低了34%（HR=0.66；95%CI:0.50-0.88；p=0.004）。在該患者群體中，Tecentriq治療組中位DFS尚未達(dá)到，BSC組中位DFS為35.3個(gè)月。
——在所有隨機(jī)化II-IIIA期NSCLC患者中：中位隨訪32.2個(gè)月后，與BSC相比，Tecentriq將疾病復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了21%（HR=0.79；95%CI:0.64-0.96；p=0.02）。在該患者群體中，與BSC組相比，Tecentriq組中位DFS延長(zhǎng)了7個(gè)月（42.3個(gè)月 vs 35.3個(gè)月）。
該研究中，Tecentriq的安全數(shù)據(jù)與其已知的安全概況一致，未發(fā)現(xiàn)新的安全信號(hào)。在整個(gè)研究群體中，Tecentriq組有92.7%、BSC組有70.7%的患者發(fā)生不良事件（AE）；Tecentriq組有21.8%、BSC組有11.5%的患者發(fā)生3級(jí)或4級(jí)AE。Tecentriq組有0.8%的患者發(fā)生5級(jí)AE。正如預(yù)期的那樣，在化療后進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)一年的輔助治療時(shí)，與BSC相比，Tecentriq導(dǎo)致了更多的不良事件。
該研究將繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，以便對(duì)整個(gè)意向性治療（ITT）患者群體中的DFS進(jìn)行計(jì)劃性分析，包括IB期患者，這些患者在此次分析時(shí)數(shù)據(jù)未超過閾值；在中期分析時(shí)，總體生存期（OS）數(shù)據(jù)還不成熟。
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肺癌是全球癌癥死亡的主要原因。每年有176萬人死于該疾?。贿@意味著全世界每天有4800多人死亡。肺癌可大致分為兩大類：非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC）。NSCLC是最常見的類型，約占所有病例的85%。目前，大約一半的早期肺癌患者在手術(shù)后仍然經(jīng)歷癌癥復(fù)發(fā)。在肺癌擴(kuò)散之前及早治療，可能有助于防止疾病復(fù)發(fā)，并為患者提供最佳的治愈機(jī)會(huì)。
此前，Tecentriq已在各種類型的肺癌中顯示出有臨床意義的益處，在肺癌方面已獲批多個(gè)治療適應(yīng)癥：（1）Tecentriq是第一個(gè)被批準(zhǔn)用于一線治療廣泛期小細(xì)胞肺癌（ES-SCLC）成人患者的癌癥免疫療法，與化療（卡鉑+依托泊苷）聯(lián)合用藥；（2）治療NSCLC方面有4個(gè)治療適應(yīng)癥，作為單藥療法、或與靶向療法和/或化療聯(lián)合治療。Tecentriq有3種給藥方案，可靈活選擇每2周、3周、4周給藥一次。
Tecentriq屬于PD-(L)1腫瘤免疫療法，靶向結(jié)合腫瘤細(xì)胞和腫瘤浸潤(rùn)免疫細(xì)胞上表達(dá)的一種名為PD-L1的蛋白，阻斷其與PD-1和B7.1受體的相互作用。通過抑制PD-L1，Tecentriq可以激活T細(xì)胞，該藥有潛力作為癌癥免疫療法、靶向藥物和各種癌癥化療方案的基礎(chǔ)配伍療法。
截至目前，Tecentriq在美國(guó)、歐盟及世界其他國(guó)家批準(zhǔn)，作為單藥療法、以及聯(lián)合靶向療法和/或化療，治療多種類型的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC）、某些類型的轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌（mUC）、PD-L1陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌（mTNBC）、肝細(xì)胞癌（HCC）。在美國(guó)，Tecentriq還被批準(zhǔn)聯(lián)合Cotellic（cobimetinib）和Zelboraf（vemurafenib）治療BRAF V600突變陽(yáng)性的晚期黑色素瘤。
羅氏為Tecentriq制定了廣泛的開發(fā)計(jì)劃，包括多項(xiàng)正在進(jìn)行和計(jì)劃進(jìn)行的III期研究，涉及多種類型的肺癌、泌尿生殖系統(tǒng)癌、皮膚癌、乳腺癌、胃腸道癌、婦科癌和頭頸癌。這包括Tecentriq單獨(dú)用藥或與其他藥物聯(lián)合治療的研究。
原文出處：Chugai Files for Additional Indication of Tecentriq for the Adjuvant Treatment of Non-small Cell Lung Cancer
