一路亮起的政策綠燈，讓早前遲遲沒有加入戰(zhàn)局的公立醫(yī)院在“觸網(wǎng)”后也發(fā)力布局，它會改變力量天平嗎？

毫無疑問，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是一件對醫(yī)、患都有益的事情，但并非短期可促成。

疫情催生千億市場，老玩家“舊慮”添“新愁”

在過去，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的“老玩家”主要是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的醫(yī)療平臺。而疫情的暴發(fā)，讓這些“老玩家”們迅速滲透，呈現(xiàn)爆發(fā)增長。

數(shù)據(jù)顯示，僅在今年2月份，平安好醫(yī)生累計(jì)訪問人次就已經(jīng)高達(dá)11億次，新用戶注冊量比疫情前增長10倍；春雨醫(yī)生日均問題量同比去年幾乎翻番；阿里健康2月上旬問診人數(shù)就已超千萬。此外，微信和支付寶兩大端口疫情專區(qū)和健康服務(wù)上線之后，日服務(wù)次數(shù)更是數(shù)以億計(jì)……

借助疫情的大火，據(jù)估計(jì)，2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場規(guī)模有望突破1000億元。

然而把時(shí)鐘撥回到疫情之前，起步了好幾年的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療卻沒有像預(yù)想中那樣勢如破竹地發(fā)展起來。這個(gè)行業(yè)像許多新興行業(yè)一樣，摻雜了太多過度追捧的“泡沫”與“浮塵”。

資料顯示，早在2011—2012年，就有一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)誕生，但獲得投資者關(guān)注不多；2013—2014年，借助互聯(lián)網(wǎng)的風(fēng)口以及大健康概念的火爆，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎來發(fā)展高峰，企業(yè)數(shù)量、融資金額實(shí)現(xiàn)雙高，這個(gè)行業(yè)迅速迎來快速成長的繁榮，僅2016年就達(dá)到109億元的市場規(guī)模，年復(fù)合增長了達(dá)到38.7%。

然而繁榮景象下，因?yàn)殚T檻低，入局者激增，市場不規(guī)范，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在2016年下半年，進(jìn)入寒冬期。2017年，高達(dá)100家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)被注銷。有投資者將其稱之為“泡沫破滅期”。而熬過寒冬的企業(yè)也不再高歌猛進(jìn)，開始各自修煉內(nèi)功、深耕細(xì)作 。

如今，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的江湖格局幾乎已經(jīng)顯現(xiàn)，平安好醫(yī)生、好大夫在線、春雨醫(yī)生、丁香醫(yī)生等頭部平臺在健康管理、導(dǎo)診、問診、購藥、繳費(fèi)、診后服務(wù)、保險(xiǎn)等方面不斷拓展和完善，努力實(shí)現(xiàn)閉環(huán)服務(wù)。而一些小的細(xì)分賽道的平臺則從疾病種類或本地化服務(wù)尋找差異化生存。

如果說“滲透率不高、用戶粘性差、服務(wù)質(zhì)量參差不齊、盈利模式不明朗”等“懸而未決”的難題依然制約著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的發(fā)展速度的話，那么公立醫(yī)院加入戰(zhàn)局，改變競爭格局，更讓“老玩家們”頭疼。

公立醫(yī)院從“試水”到“玩家”，后浪沖擊力量天平

兩年前，為了更好地管理患者，及時(shí)監(jiān)測患者信息，廣東省人民醫(yī)院胸外科主任喬貴賓教授，搭建了自己患者平臺。那個(gè)時(shí)候還由于各種條件限制，公立醫(yī)院觸網(wǎng)得并不深入，僅預(yù)約掛號都沒有完全鋪開，醫(yī)生們的問診服務(wù)也大多通過第三方服務(wù)平臺實(shí)現(xiàn)。

疫情促使更多患者自愿或半自愿地開始了解和接觸在線醫(yī)療，監(jiān)管部門對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的風(fēng)向也由原來的審慎變得積極。政府不僅在審批速度、數(shù)量上大開綠燈，還鼓勵(lì)醫(yī)院在網(wǎng)上完成診療的所有流程，并打通了最重要的環(huán)節(jié)——醫(yī)保支付。

一時(shí)間，全國大大小小公立醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”紛紛上線。試水過后，5月21日，國家衛(wèi)健委再次發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》，要求各醫(yī)院要進(jìn)一步建設(shè)完善醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)平臺。

這就意味著，未來公立醫(yī)院加大力度布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已成定局。

原本第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺是借著公立醫(yī)院在政策的限制下，觸網(wǎng)意愿不強(qiáng)烈而崛起。如今，本身擁有醫(yī)生、患者獨(dú)家資源的公立醫(yī)院紛紛自立門戶，第三方平臺“飯碗”會不會被搶成為熱議焦點(diǎn)。

對此，有專家認(rèn)為，盡管市場份額被瓜分，醫(yī)生、患者資源被分流等現(xiàn)象必將發(fā)生，但是經(jīng)歷了泡沫破滅優(yōu)勝劣汰之后，生存下來第三方平臺的服務(wù)模式和商業(yè)模式已經(jīng)趨于成熟。此外，與公立醫(yī)院各自為營的方式相比，第三方平臺跨區(qū)域調(diào)配醫(yī)生資源也成為優(yōu)勢。

值得注意的是，盡管公立醫(yī)院有著醫(yī)生的資源優(yōu)勢，但在利益分配方面，第三方平臺則更具吸引力。據(jù)了解，目前公立醫(yī)院的醫(yī)生在線問診并不會為醫(yī)生帶來額外收入，但是通過第三方平臺醫(yī)生都是有償服務(wù)。一些級別高的、活躍的醫(yī)生一年甚至可以增加幾十萬的收入，這些補(bǔ)貼大大調(diào)動了醫(yī)生通過業(yè)余時(shí)間在第三方平臺在線答疑的積極性。

在喬貴賓教授看來，盡管有部分醫(yī)院明確要求醫(yī)生上班期間不得使用移動端在線問診平臺，但大部分醫(yī)院并不反對醫(yī)生在第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺的活躍。在他看來，這不僅可以樹立醫(yī)生、醫(yī)院的品牌，還能幫助醫(yī)生接觸和篩選到全國范圍內(nèi)更多有價(jià)值的病患。

比如一些技術(shù)高超的罕見病醫(yī)生如果只是通過自己的門診的話，很少能接觸到有臨床價(jià)值的病患。而通過第三方平臺的口碑積淀，可以讓更多患者慕名而來，對于患者享受更好的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)生提升技術(shù)水平、醫(yī)院打響品牌效應(yīng)都是多方共贏的事情。

盡管隨著公立醫(yī)院入局，第三方平臺受到?jīng)_擊，但兩者并不完全是一個(gè)“此消彼長”的關(guān)系。反而，在這場資源搶奪的生存游戲中，公立醫(yī)院自身之間的競爭會更加激烈，隨著一些三甲醫(yī)院的醫(yī)生更受追捧，一些二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或越來越弱勢，越來越被邊緣化。

因此，許多專家認(rèn)為，作為“老玩家”，第三方平臺的商業(yè)模式可能會從根本上發(fā)生變化，從單純C端的模式，轉(zhuǎn)向C端和B端混合的模式。即隨著公立醫(yī)院未來批量化地搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，利用自身的經(jīng)驗(yàn)協(xié)助公立醫(yī)院搭建、管理專業(yè)的線上運(yùn)營體系。

“首診放開”鬧烏龍，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療遠(yuǎn)未進(jìn)入快車道

那么公立醫(yī)院和第三方平臺形成聯(lián)動以后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療會成為醫(yī)療市場的主流嗎？

答案是否定的。

在喬貴賓教授看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療永遠(yuǎn)只是醫(yī)療輔助工具。醫(yī)療本身是一件“科學(xué)+人文+藝術(shù)”的事情，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以實(shí)現(xiàn)健康管理、掛號、導(dǎo)診、問診、復(fù)診、購藥、繳費(fèi)、診后服務(wù)、保險(xiǎn)等多項(xiàng)功能，但是難以實(shí)現(xiàn)真正的醫(yī)療決策，以及醫(yī)患面對面交流所產(chǎn)生的反應(yīng)和效果。

而這個(gè)觀點(diǎn)，在國家政策中也充分體現(xiàn)。在近日鬧出的“首診放開”烏龍中也再次體現(xiàn)政策對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療決策的監(jiān)管決心。

然而盡管“首診”尚未放開，但今年以來，政府已經(jīng)出臺多項(xiàng)政策鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展，特別是醫(yī)保政策在支付端的落地，有望讓行業(yè)迎來全新拐點(diǎn)。

總體而言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展瘋狂過、陣痛過，大刀闊斧地改革過，精耕細(xì)作地成長過。

推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不是突擊戰(zhàn)，而是一場“持久戰(zhàn)”。

在許多人看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來仍有很大的想象空間，當(dāng)各方平臺服務(wù)價(jià)值更加明朗化、商業(yè)模型更加清晰化，隨著5G通信、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)的快速滲入，更多習(xí)慣使用互聯(lián)網(wǎng)的用戶成為消費(fèi)主力，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的爆點(diǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有到來。