最近醫(yī)藥零售業(yè)內(nèi)一直傳言關(guān)注的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法(送審稿)》（以下簡(jiǎn)稱《管理辦法》），在全國(guó)各省藥監(jiān)局已經(jīng)結(jié)束征求意見，預(yù)計(jì)將很快下發(fā)，最快于今年12月1日起執(zhí)行，《管理辦法》對(duì)網(wǎng)售藥品的多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，包括一些藥品禁止網(wǎng)絡(luò)銷售、不能買贈(zèng)藥品、未獲處方前僅能展示藥品信息等，如果這份文件為最終版，網(wǎng)售處方藥將面臨最強(qiáng)監(jiān)管，下面我們具體來談一下網(wǎng)售處方藥，未來走向何方？

 

是指必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方可以購買、調(diào)配和使用的藥品。處方藥在離開醫(yī)師對(duì)疾病的診斷、藥品的選擇和使用控制等情況下，患者及其看護(hù)人無法正確選擇、使用，難以保證用藥的安全和有效，所以必須憑醫(yī)師處方調(diào)配、零售、購買和使用(如抗高血壓藥、降糖藥等)，或必須由醫(yī)師或醫(yī)療技術(shù)人員使用(如注射劑)，或在醫(yī)師或醫(yī)療技術(shù)人員的監(jiān)控下使用。
二、處方藥的分類

　　根據(jù)處方藥的分類，處方藥既可以按照上述分類，亦可根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律、法規(guī)發(fā)布的麻醉藥品、精神藥品、興奮劑、藥品類易制毒化學(xué)品目錄進(jìn)行分類。處方藥的分類可分為六類：一、麻醉藥品 二、第一類精神藥品 三、終止妊娠藥 四、蛋白同化制劑 五、肽類激素品種 六、藥品類易制毒化學(xué)品

     三、處方藥網(wǎng)售政策

2020年之后，網(wǎng)售處方藥的趨勢(shì)更加明顯，疫情期間，處方藥的網(wǎng)售迎來了大爆發(fā)。
      2020年11月12日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》征求意見稿（以下簡(jiǎn)稱“《征求意見稿》”）提出，藥品零售企業(yè)通過網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥的，應(yīng)當(dāng)確保電子處方來源真實(shí)、可靠，并按照有關(guān)要求進(jìn)行處方調(diào)劑審核，對(duì)已使用的處方進(jìn)行電子標(biāo)記。

2021年4月15日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于服務(wù)“六穩(wěn)”“六保”，進(jìn)一步做好“放管服”改革有關(guān)工作的意見》明確提出，在確保電子處方來源真實(shí)可靠的前提下，允許網(wǎng)絡(luò)銷售除國(guó)家實(shí)行特殊管理的藥品以外的處方藥。

這一系列文件的陸續(xù)公布，意味著在確保國(guó)家藥監(jiān)部門合規(guī)監(jiān)管前提下，網(wǎng)售處方藥開始走上快車道。

而近日在業(yè)界廣為流傳的《管理辦法》，則接近于網(wǎng)售處方藥的“一錘定音”。與2020年的《征求意見稿》相比，《管理辦法》中的相關(guān)規(guī)定更加細(xì)化。

文件規(guī)定，一是擴(kuò)大了網(wǎng)絡(luò)禁售藥品范圍，除了毒麻精放等特殊管理藥品外，用藥風(fēng)險(xiǎn)較高的注射劑等藥品也被列入禁售清單；二是明確網(wǎng)售處方藥流程，必須憑處方才能購買；三是嚴(yán)格規(guī)范網(wǎng)售處方藥的相關(guān)條件，比如要求處方來源要真實(shí)可靠、藥品零售企業(yè)要建立在線藥學(xué)服務(wù)制度等；四是對(duì)平臺(tái)和藥品的信息展示要求更細(xì)化，管理辦法》在流程細(xì)節(jié)上確定，網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)嚴(yán)格執(zhí)行“先方后藥”模式，且僅能向公眾展示處方藥通用名、商品名稱、劑型、規(guī)格、持有人及價(jià)格這些簡(jiǎn)單信息，對(duì)于持有處方并通過審核的個(gè)人，才可以向其展示藥品說明書、包裝、標(biāo)簽信息。未獲得處方前，平臺(tái)不能對(duì)處方藥進(jìn)行信息展示，管理更加嚴(yán)格，并要求平臺(tái)配備2名執(zhí)業(yè)藥師，這無疑對(duì)平臺(tái)要求更加規(guī)范和嚴(yán)格。

   四、處方藥的銷售現(xiàn)狀
    目前購買處方藥為三個(gè)渠道：醫(yī)院、藥店和網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)，其中網(wǎng)絡(luò)電商售藥平臺(tái)近幾年來發(fā)展迅速，先后有阿里健康、京東健康、平安健康先后上市，后有叮當(dāng)快藥、圓心科技也要沖刺上市的路上，市值都在上千億的規(guī)模。2020年中國(guó)處方藥的零售規(guī)模在3000億元左右，其中，阿里健康和京東健康兩大頭部平臺(tái)業(yè)績(jī)尤其亮眼，京東健康2020年總收入為193.8億元，同比增長(zhǎng)78.8%；阿里健康實(shí)現(xiàn)營(yíng)收155.18億元，同比增長(zhǎng)61.7%。網(wǎng)售藥品發(fā)展迅猛，業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度可謂飛快。

    目前阿里、京東、平安、健客、康愛多、叮當(dāng)快藥、美團(tuán)、餓了么等主流網(wǎng)絡(luò)售藥第三方平臺(tái)處方藥銷售大多是采取的先方后藥的方式，先付款購買處方藥，再選擇平臺(tái)上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生秒開處方并審核，處方藥就可以寄送到家了。
值得注意的是，網(wǎng)絡(luò)售藥的頭部平臺(tái)阿里健康10月25日發(fā)布盈利警告截止到今年6月份，平臺(tái)的虧損額不超過3.2億元，而2020年同期利潤(rùn)凈額為2.7億元，也就是說，阿里健康今年要虧錢了，轉(zhuǎn)贏為虧。阿里健康的公告也對(duì)虧損原因做了解釋,主要是因?yàn)?/span>阿里健康在提升藥品自營(yíng)率，提升線上B2C藥品市場(chǎng)占有率，藥品倉儲(chǔ)物流等藥品供應(yīng)鏈能力以及醫(yī)藥自營(yíng)業(yè)務(wù)精細(xì)化運(yùn)營(yíng)、用戶復(fù)診開方體驗(yàn)、處方藥物合規(guī)安全等方面的技術(shù)研發(fā)持續(xù)投入。
由此可見、阿里健康在醫(yī)藥自營(yíng)業(yè)務(wù)精細(xì)化運(yùn)營(yíng)、復(fù)診開方、處方藥物合規(guī)安全等方面也高度重視，并加大了投入。

五、未來發(fā)展方向

筆者曾經(jīng)遇到過很多居住在市縣區(qū)域的患者都打電話付費(fèi)讓跨區(qū)域運(yùn)營(yíng)的出租車司機(jī)到省城大型三甲醫(yī)院幫其購買處方藥，費(fèi)用和麻煩程度可想而知，僅僅是因?yàn)槠湫枰乃幬镌谑锌h的藥店根本沒有藥在銷售。