一項(xiàng)針對(duì)意大利威尼托地區(qū)4532名男性的研究發(fā)現(xiàn)，那些正在接受去雄激素療法(ADT)治療前列腺癌的人更不容易感染冠狀病毒COVID-19，如果他們被感染，這種疾病也不那么嚴(yán)重。
這項(xiàng)研究近日發(fā)表在領(lǐng)先的癌癥雜志《腫瘤學(xué)年鑒》（Annals of Oncology）上，作者表示他們的發(fā)現(xiàn)表明ADT似乎可以保護(hù)男性免受COVID-19感染。
來(lái)自瑞士提契諾大學(xué)(Universita della Svizzera Italiana)的Andrea Alimonti教授領(lǐng)導(dǎo)的研究人員發(fā)現(xiàn)，在4532名感染COVID-19的男性中，9.5%(430人)患有癌癥，2.6%(118人)患有前列腺癌。男性癌癥患者感染COVID-19的風(fēng)險(xiǎn)是所有男性患者的1.8倍，并發(fā)展為更嚴(yán)重的疾病。
然而，當(dāng)他們觀察威尼托地區(qū)所有的前列腺癌患者時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行ADT治療的5273名男性中，只有4人出現(xiàn)COVID-19感染，且無(wú)一人死亡。相比之下，沒(méi)有接受ADT治療的前列腺癌患者有37161人，其中114人感染了COVID-19， 18人死亡。在79，661名其他類型癌癥患者中，312人感染COVID-19， 57人死亡。
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Alimonti教授說(shuō)："與未接受ADT治療的患者相比，接受去雄激素治療的前列腺癌患者發(fā)生COVID-19感染的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低了四倍。當(dāng)我們將接受ADT治療的前列腺癌患者與其他類型的癌癥患者進(jìn)行比較時(shí)，發(fā)現(xiàn)了更大的差異；在接受ADT治療的前列腺癌患者中，感染風(fēng)險(xiǎn)降低了5倍以上。這是第一篇提出ADT和COVID-19之間存在聯(lián)系的論文。我們收集了大量感染冠狀病毒的患者的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)那些接受ADT治療的前列腺癌患者得到了保護(hù)，盡管所有癌癥患者比非癌癥患者感染COVID-19的風(fēng)險(xiǎn)更高。"
研究人員認(rèn)為他們的研究結(jié)果表明，即使沒(méi)有前列腺癌的男性，那些可能發(fā)展為中高危COVID-19的患者可能需要一定時(shí)間的ADT治療來(lái)防止感染，而那些感染可能需要ADT減少癥狀的嚴(yán)重程度。
"有幾種臨床批準(zhǔn)的治療方法可以降低雄激素水平，可以用于病人。例如，促黃體激素釋放激素(LH-RH)拮抗劑可在48小時(shí)內(nèi)降低患者的睪酮水平，且這種治療效果是短暫的。一旦病人停止服藥，他的睪丸素水平就會(huì)回到以前的水平。這些降低睪酮水平的治療，如果不超過(guò)一個(gè)月，不會(huì)有重大的副作用，"Alimonti教授說(shuō)。
"我希望我們的發(fā)現(xiàn)能夠激勵(lì)其他臨床醫(yī)生在其他實(shí)驗(yàn)性治療的基礎(chǔ)上，對(duì)感染COVID-19的男性患者進(jìn)行短暫性ADT臨床試驗(yàn)。"盡管這些數(shù)據(jù)還需要在更多的COVID-19患者群體中進(jìn)一步驗(yàn)證，但它們?yōu)樾奂に厮娇纱龠M(jìn)冠狀病毒感染和加重癥狀這一假設(shè)提供了答案，正如在男性患者中所看到的那樣。"
今年，Alimonti教授和他的同事開(kāi)始研究ADT對(duì)COVID-19易感性的影響，此前的研究顯示，一種名為TMPRSS2的蛋白質(zhì)幫助COVID-19感染健康的人類細(xì)胞。TMPRSS2是一種被稱為II型跨膜絲氨酸蛋白酶的蛋白質(zhì)家族的成員，它參與了身體的許多過(guò)程，包括癌癥和病毒感染。前列腺癌患者的TMPRSS2水平較高，其作用受雄激素受體調(diào)控，ADT等治療是其靶向治療。雄激素受體還可以調(diào)節(jié)包括肺在內(nèi)的非前列腺組織的TMPRSS2水平。
"這可以解釋為什么感染COVID-19的男性比女性發(fā)展出一種更具侵略性的疾病，"Alimonti教授說(shuō)。"眾所周知，ADT可以降低前列腺癌患者TMPRSS2的水平，一些實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明，這不僅可能發(fā)生在前列腺，也可能發(fā)生在其他組織。所以我想看看ADT是否能降低前列腺癌患者感染冠狀病毒的風(fēng)險(xiǎn)。"
研究人員建議，ADT療法可以與其他阻止病毒復(fù)制和感染人類細(xì)胞的藥物相結(jié)合，或者與干擾體內(nèi)TMPRSS2活性的藥物相結(jié)合。
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該研究的局限性包括，與非癌癥患者相比，COVID-19患者可能接受了更多的病毒檢測(cè)，因?yàn)樗麄兏?jīng)常住院。這可以解釋癌癥患者中冠狀病毒的高患病率。接受ADT治療的前列腺癌患者可能比未接受ADT治療的患者和其他類型癌癥患者更注意保持社交距離，尤其是ADT可以在家使用的情況下。
《腫瘤學(xué)年鑒》主編、法國(guó)維勒瑞夫Gustave Roussy研究所研究主任Fabrice Andre教授說(shuō)："我們決定發(fā)表這項(xiàng)研究，因?yàn)樗鼮榍罢靶缘卦u(píng)估ADT對(duì)COVID-19患者的療效提供了理論依據(jù)。然而，這項(xiàng)研究并沒(méi)有提供關(guān)于ADT在COVID-19患者中的作用的明確結(jié)論，在前瞻性試驗(yàn)確認(rèn)其有效性之前，這類藥物不應(yīng)該用于這一目的。
