衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員月收入達(dá)6000元

胡金花是一名護(hù)理專業(yè)本科生，去年一畢業(yè)就來(lái)到了山東省日照市東港區(qū)濤雒中心衛(wèi)生院工作。不僅因?yàn)槔霞以谶@，吸引她的還有不錯(cuò)的工資待遇。

胡金花說(shuō)：“績(jī)效加工資差不多有6000多，光績(jī)效要達(dá)到2000左右，我同學(xué)有在濟(jì)南那邊的，青島的，工資差不多，我覺(jué)得沒(méi)有失落感。”

濤雒中心衛(wèi)生院醫(yī)生遲麗麗說(shuō)：“以前是干多干少一個(gè)樣，就發(fā)個(gè)死工資，特別是那種稍微難一點(diǎn)的病號(hào)，能不擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的就不擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，就推到縣里的醫(yī)院了。”

打破大鍋飯，得益于這個(gè)政策

基層醫(yī)務(wù)人員積極性，有一個(gè)重要的潛在因素就是干多干少都一樣。同吃大鍋飯的待遇，讓踏實(shí)肯干的喪失干勁，渾水摸魚(yú)的占了便宜，整體醫(yī)療資源得不到有效利用，基層醫(yī)療穩(wěn)步發(fā)展受到了限制。

這種現(xiàn)象從2019年日照市推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“一類(lèi)供給 二類(lèi)管理”制度開(kāi)始，發(fā)生了明顯轉(zhuǎn)變。

日照市衛(wèi)健委體制改革科科長(zhǎng)王磊介紹，按照公益一類(lèi)事業(yè)單位財(cái)政補(bǔ)助政策，各項(xiàng)支出給予全額保障。按照二類(lèi)事業(yè)單位績(jī)效管理辦法，允許醫(yī)療收入，扣除藥品和衛(wèi)生材料支出之后，30%左右的比例增加獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。

政策是有了，而且并不只日照在實(shí)行，全國(guó)其他地區(qū)也有類(lèi)似的舉措。能不能實(shí)施到位，讓衛(wèi)生院人才源頭活起來(lái)，關(guān)鍵在于怎么保證績(jī)效激勵(lì)公平合理。

500項(xiàng)服務(wù)條目被細(xì)化

人員多勞多得干勁足

無(wú)法量化的績(jī)效激勵(lì)，存在執(zhí)行效果差的問(wèn)題。濤雒中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)喬衛(wèi)東說(shuō)：“它是有爭(zhēng)議的，我們崗位太細(xì)太復(fù)雜，各崗位都說(shuō)不容易，需要多發(fā)多少，這樣造成一個(gè)很大的矛盾，爭(zhēng)議大的時(shí)候找到我辦公室來(lái)，不好來(lái)分配這個(gè)錢(qián)，必須給各個(gè)崗位找出來(lái)一個(gè)平衡點(diǎn)。”

為解決這一問(wèn)題，濤雒中心衛(wèi)生院制定出一套績(jī)效激勵(lì)分配辦法，以普通門(mén)診為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)量，包含工作時(shí)間、技術(shù)含量、技術(shù)難度、工作風(fēng)險(xiǎn)四個(gè)指標(biāo)，同時(shí)細(xì)化了500項(xiàng)服務(wù)條目。

“像一個(gè)普通急診比對(duì)一個(gè)普通門(mén)診,就是2.37個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作量。類(lèi)似到了口腔科（鑲牙），因?yàn)槭潜容^復(fù)雜的一個(gè)工藝，算下來(lái)是109.2個(gè)普通門(mén)診。”濤雒中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)喬衛(wèi)東介紹。

分配方法還會(huì)根據(jù)完成工作的質(zhì)量情況，進(jìn)行工作量的增減，質(zhì)量與數(shù)量結(jié)合，最終得出每個(gè)人的績(jī)效總量，實(shí)現(xiàn)多勞多得。

一類(lèi)供給、二類(lèi)管理

或成為基層醫(yī)改趨勢(shì)

有了體系化的激勵(lì)機(jī)制，濤雒衛(wèi)生院年門(mén)診量由2016年的1.6萬(wàn)，提高到現(xiàn)在的7萬(wàn)多人。當(dāng)?shù)卣?jì)劃還投資1億元，規(guī)劃100畝地，建設(shè)衛(wèi)生院新院區(qū)，建成后，將達(dá)到二級(jí)醫(yī)院規(guī)模。

目前，除山東在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行一類(lèi)供給、二類(lèi)管理以外，還有廣東、海南也在實(shí)行類(lèi)似舉措。從效果上來(lái)看，都取得了不錯(cuò)的成績(jī)。

好的經(jīng)驗(yàn)需要推廣，落實(shí)過(guò)程中的存在的問(wèn)題同樣也要完善。從上述案例中，我們看到前期適應(yīng)階段是碰到了瓶頸的，這也給相關(guān)機(jī)構(gòu)管理部門(mén)提供了參考：盡管政策出發(fā)點(diǎn)都是好的，但落腳點(diǎn)怎么去因地制宜的運(yùn)用才是解決問(wèn)題的核心。