一項(xiàng)臨床研究顯示，定期服用阿司匹林以降低罹患遺傳性腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，在停止治療后至少可持續(xù)10年。
這項(xiàng)稱為Capp2的國(guó)際臨床試驗(yàn)涉及來自世界各地的林奇綜合征（Lynch syndrome）患者，并顯示在平均兩年半的時(shí)間里，每天服用兩片阿司匹林可使腸癌的發(fā)病率降低一半。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在2020年6月13日的Lancet期刊上，論文標(biāo)題為“Cancer prevention with aspirin in hereditary colorectal cancer (Lynch syndrome), 10-year follow-up and registry-based 20-year data in the Capp2 study: a double-blind, randomised, placebo-controlled trial”。這項(xiàng)研究由來自英國(guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)和利茲大學(xué)的研究人員領(lǐng)導(dǎo)，計(jì)劃進(jìn)行為期10年的雙盲隨訪。
支持國(guó)家指導(dǎo)方針
這些研究結(jié)果進(jìn)一步加強(qiáng)了英國(guó)國(guó)家健康和保健醫(yī)學(xué)研究所（NICE）對(duì)高危人群每日服用阿司匹林的建議，并支持更廣泛地使用阿司匹林預(yù)防癌癥。
基于Capp2臨床試驗(yàn)的5年初步數(shù)據(jù)，NICE建議成年林奇綜合征患者應(yīng)服用阿司匹林預(yù)防腸癌。領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的John Burn爵士教授表示，這些新的研究結(jié)果進(jìn)一步支持了這一重要的指導(dǎo)方針。
他說，“我在30年前就有一個(gè)想法，有結(jié)腸癌遺傳傾向的人可能有助于我們測(cè)試阿司匹林是否真的可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。林奇綜合征患者是高風(fēng)險(xiǎn)的，這就為將癌癥作為終點(diǎn)提供了統(tǒng)計(jì)學(xué)上的依據(jù)---他們就像礦井里的金絲雀，警告礦工有瓦斯。開始這項(xiàng)臨床試驗(yàn)并在16個(gè)國(guó)家招募足夠的人花了很長(zhǎng)時(shí)間，但這項(xiàng)研究終于給了我們一個(gè)答案。每天兩片阿斯匹林，堅(jiān)持幾年，就能帶來持續(xù)10年以上的保護(hù)作用，而且隨著時(shí)間的推移，統(tǒng)計(jì)分析也變得越來越有力。對(duì)于癌癥高危人群來說，好處是顯而易見的---阿司匹林有效。我們新的國(guó)際臨床試驗(yàn)Capp3將看看小劑量的阿司匹林是否同樣有效。”
這些研究結(jié)果顯示，當(dāng)所有原始招募者都被納入這項(xiàng)研究時(shí)，服用阿司匹林的人的結(jié)腸癌減少了42%。在那些服用阿司匹林整整兩年的人中，結(jié)腸癌減少了50%。
這項(xiàng)研究涉及861名林奇綜合征患者，其中林奇綜合征的發(fā)病率大約為1/200。這些患者有DNA修復(fù)的遺傳問題，從而使得他們?cè)谀c癌和子宮癌等癌癥上的風(fēng)險(xiǎn)高得多。
一組427人被隨機(jī)分配到連續(xù)服用阿司匹林兩年，434人被分配到安慰劑，然后他們都被跟蹤了10年。在每天服用兩片阿司匹林（600mg）的人中，結(jié)腸癌減少了18例，下降了42.6%。
如果將所有163例林奇綜合征癌癥---比如子宮內(nèi)膜癌或子宮癌---都納入分析范圍，則服用阿司匹林的人患癌風(fēng)險(xiǎn)總體降低了24%，或服用阿司匹林整整兩年的人患癌風(fēng)險(xiǎn)降低了37%。
歷史背景
在1999年至2005年，參與者開始在兩年內(nèi)每天服用兩片阿司匹林或服用安慰劑。在2007年治療階段結(jié)束時(shí)，服用阿司匹林和未服用阿司匹林的人之間沒有總體差異。然而，研究小組預(yù)計(jì)會(huì)有更長(zhǎng)期的效果，并設(shè)計(jì)了這項(xiàng)繼續(xù)隨訪的研究。
到2010年，服用過阿司匹林的人群中有19例新發(fā)腸癌，服用安慰劑的人群中有34例。服用阿司匹林的人群癌癥發(fā)病率降低了一半---而且在患者開始服用阿司匹林5年后，效果開始顯現(xiàn)。
John爵士教授說，“阿司匹林對(duì)癌癥有很大的預(yù)防作用，但這至少要在4年后才會(huì)顯現(xiàn)出來。在這些敬業(yè)的志愿者的幫助下，我們學(xué)到了對(duì)我們所有人都有價(jià)值的東西。在任何人開始定期服用阿司匹林之前，他們應(yīng)該首先咨詢他們的醫(yī)生，這是因?yàn)橐阎⑺酒チ謺?huì)帶來胃部不適的風(fēng)險(xiǎn)，包括潰瘍和出血。然而，如果有很強(qiáng)的癌癥家族史，那么人們可能要權(quán)衡服用阿司匹林至少兩年的成本和健康益處。”
該研究小組目前正在領(lǐng)導(dǎo)一項(xiàng)新的國(guó)際試驗(yàn)Capp3，有1800多名林奇綜合征患者參加，以研究是否可以使用更小、更安全的阿司匹林劑量來幫助降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。
這項(xiàng)稱為Capp2的國(guó)際臨床試驗(yàn)涉及來自世界各地的林奇綜合征（Lynch syndrome）患者，并顯示在平均兩年半的時(shí)間里，每天服用兩片阿司匹林可使腸癌的發(fā)病率降低一半。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在2020年6月13日的Lancet期刊上，論文標(biāo)題為“Cancer prevention with aspirin in hereditary colorectal cancer (Lynch syndrome), 10-year follow-up and registry-based 20-year data in the Capp2 study: a double-blind, randomised, placebo-controlled trial”。這項(xiàng)研究由來自英國(guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)和利茲大學(xué)的研究人員領(lǐng)導(dǎo)，計(jì)劃進(jìn)行為期10年的雙盲隨訪。
圖片來自The Lancet, 2020, doi:10.1016/S0140-6736(20)30366-4。
支持國(guó)家指導(dǎo)方針
這些研究結(jié)果進(jìn)一步加強(qiáng)了英國(guó)國(guó)家健康和保健醫(yī)學(xué)研究所（NICE）對(duì)高危人群每日服用阿司匹林的建議，并支持更廣泛地使用阿司匹林預(yù)防癌癥。
基于Capp2臨床試驗(yàn)的5年初步數(shù)據(jù)，NICE建議成年林奇綜合征患者應(yīng)服用阿司匹林預(yù)防腸癌。領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的John Burn爵士教授表示，這些新的研究結(jié)果進(jìn)一步支持了這一重要的指導(dǎo)方針。
他說，“我在30年前就有一個(gè)想法，有結(jié)腸癌遺傳傾向的人可能有助于我們測(cè)試阿司匹林是否真的可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。林奇綜合征患者是高風(fēng)險(xiǎn)的，這就為將癌癥作為終點(diǎn)提供了統(tǒng)計(jì)學(xué)上的依據(jù)---他們就像礦井里的金絲雀，警告礦工有瓦斯。開始這項(xiàng)臨床試驗(yàn)并在16個(gè)國(guó)家招募足夠的人花了很長(zhǎng)時(shí)間，但這項(xiàng)研究終于給了我們一個(gè)答案。每天兩片阿斯匹林，堅(jiān)持幾年，就能帶來持續(xù)10年以上的保護(hù)作用，而且隨著時(shí)間的推移，統(tǒng)計(jì)分析也變得越來越有力。對(duì)于癌癥高危人群來說，好處是顯而易見的---阿司匹林有效。我們新的國(guó)際臨床試驗(yàn)Capp3將看看小劑量的阿司匹林是否同樣有效。”
這些研究結(jié)果顯示，當(dāng)所有原始招募者都被納入這項(xiàng)研究時(shí)，服用阿司匹林的人的結(jié)腸癌減少了42%。在那些服用阿司匹林整整兩年的人中，結(jié)腸癌減少了50%。
這項(xiàng)研究涉及861名林奇綜合征患者，其中林奇綜合征的發(fā)病率大約為1/200。這些患者有DNA修復(fù)的遺傳問題，從而使得他們?cè)谀c癌和子宮癌等癌癥上的風(fēng)險(xiǎn)高得多。
一組427人被隨機(jī)分配到連續(xù)服用阿司匹林兩年，434人被分配到安慰劑，然后他們都被跟蹤了10年。在每天服用兩片阿司匹林（600mg）的人中，結(jié)腸癌減少了18例，下降了42.6%。
如果將所有163例林奇綜合征癌癥---比如子宮內(nèi)膜癌或子宮癌---都納入分析范圍，則服用阿司匹林的人患癌風(fēng)險(xiǎn)總體降低了24%，或服用阿司匹林整整兩年的人患癌風(fēng)險(xiǎn)降低了37%。
歷史背景
在1999年至2005年，參與者開始在兩年內(nèi)每天服用兩片阿司匹林或服用安慰劑。在2007年治療階段結(jié)束時(shí)，服用阿司匹林和未服用阿司匹林的人之間沒有總體差異。然而，研究小組預(yù)計(jì)會(huì)有更長(zhǎng)期的效果，并設(shè)計(jì)了這項(xiàng)繼續(xù)隨訪的研究。
到2010年，服用過阿司匹林的人群中有19例新發(fā)腸癌，服用安慰劑的人群中有34例。服用阿司匹林的人群癌癥發(fā)病率降低了一半---而且在患者開始服用阿司匹林5年后，效果開始顯現(xiàn)。
John爵士教授說，“阿司匹林對(duì)癌癥有很大的預(yù)防作用，但這至少要在4年后才會(huì)顯現(xiàn)出來。在這些敬業(yè)的志愿者的幫助下，我們學(xué)到了對(duì)我們所有人都有價(jià)值的東西。在任何人開始定期服用阿司匹林之前，他們應(yīng)該首先咨詢他們的醫(yī)生，這是因?yàn)橐阎⑺酒チ謺?huì)帶來胃部不適的風(fēng)險(xiǎn)，包括潰瘍和出血。然而，如果有很強(qiáng)的癌癥家族史，那么人們可能要權(quán)衡服用阿司匹林至少兩年的成本和健康益處。”
該研究小組目前正在領(lǐng)導(dǎo)一項(xiàng)新的國(guó)際試驗(yàn)Capp3，有1800多名林奇綜合征患者參加，以研究是否可以使用更小、更安全的阿司匹林劑量來幫助降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。
