月14日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革》政策解讀顯示，要加快推進(jìn)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)結(jié)算數(shù)據(jù)全部上線。同時(shí)要求統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)醫(yī)療保障制度改革，深化醫(yī)保支付方式改革。
值得注意的是，近日貴州省醫(yī)保局也發(fā)布《貴州省藥品集中采購貨款統(tǒng)一結(jié)算管理實(shí)施暫行辦法（征求意見稿）》（下稱《征求意見稿》），對醫(yī)院耗材結(jié)款提出多項(xiàng)要求。
《征求意見稿》顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購貨款實(shí)行統(tǒng)一結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按時(shí)將結(jié)算采購貨款劃撥到結(jié)算賬戶，從藥品交貨驗(yàn)收合格、確認(rèn)入庫的次日開始計(jì)算，不得超過30天。
衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)上采購和按時(shí)撥付采購貨款，對超過30天未撥付采購貨款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，約談其負(fù)責(zé)人。
對無故拖延采購貨款撥付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，責(zé)令其及時(shí)足額支付，并追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員責(zé)任。
醫(yī)療保障部門保證周轉(zhuǎn)金按時(shí)足額預(yù)付，對超過60天以上仍未支付采購貨款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可暫時(shí)停撥醫(yī)保費(fèi)用。
醫(yī)保部門負(fù)責(zé)督促醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)足額撥付周轉(zhuǎn)金及醫(yī)保資金，對因經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拖延撥付醫(yī)保資金的進(jìn)行約談、通報(bào)并追究負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員責(zé)任。
根據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心數(shù)據(jù)，截至2020年4月底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)101.1萬個(gè)，貴州省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共28726個(gè)，包含醫(yī)院1356個(gè)。
此外，浙江、甘肅、河北等地區(qū)衛(wèi)健委都曾分別發(fā)文表示：對不按時(shí)支付醫(yī)?；鸬尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，以及不按時(shí)支付貨款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，將采取通報(bào)批評、職務(wù)調(diào)離或暫停撥付醫(yī)保費(fèi)用等處罰。
醫(yī)院有錢了，經(jīng)銷商回款才有保障
醫(yī)保資金能夠及時(shí)到賬，直接影響醫(yī)院能否給經(jīng)銷商及時(shí)回款。
根據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道消息，有業(yè)內(nèi)人士分析，作為采購方，公立醫(yī)院在耗材、器械、藥品的采購流程上屬于強(qiáng)勢主體，因此采購程序上總是先供貨再付款，醫(yī)院回款慢已經(jīng)成為了常態(tài)。
醫(yī)院回款慢基于醫(yī)院的運(yùn)營方式，醫(yī)院的款項(xiàng)中除涉及自費(fèi)項(xiàng)目，就是醫(yī)保、社保支付。醫(yī)保局一般會在一年半到兩年內(nèi)復(fù)查是否違規(guī)，如果違規(guī)，可以拒付錢款，正常情況下，醫(yī)保墊付部分可能一年甚至更久院方才能收到回款。
對此，《征求意見稿》顯示，各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算從提交申請之日起不超過25個(gè)工作日。
同時(shí)要求，各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在年初向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付周轉(zhuǎn)金，用于保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)首筆采購貨款結(jié)算支付。
周轉(zhuǎn)金額度為上年度月均撥付醫(yī)?；鸬?0%，其中藥品和醫(yī)用耗材分別為月均撥付醫(yī)?；鸬?0%、20%。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)可先用周轉(zhuǎn)金和自有資金進(jìn)行支付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)子賬戶中的資金金額不足支付的，由結(jié)算銀行發(fā)出催繳通知，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到通知之日起七個(gè)工作日內(nèi)將貨款補(bǔ)足。
實(shí)行醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與供應(yīng)商直接結(jié)算方式的市（州），由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月將采購貨款在線支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)賬戶，采購平臺結(jié)算專戶將采購貨款及時(shí)支付給供應(yīng)商賬戶。
械企的巨額應(yīng)收賬款
回款一直是械企之痛，如今年4月， 上海三友醫(yī)療器械股份有限公司發(fā)布招股書顯示，2017年至2019年，三友醫(yī)療先后實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入1.4億元、2.2億元、和3.5億元，實(shí)現(xiàn)凈利潤約468萬元、6200萬元以及9800萬元。
但與此同時(shí)，2017年到2019年，三友醫(yī)療應(yīng)收賬款分別約為5000萬元、1.1億元以及1.77億元，和2017年相比，2019應(yīng)收賬款增長254%。
根據(jù)三友醫(yī)療的回復(fù)問詢函以及招股書數(shù)據(jù)，從2018年開始，西安市紅會醫(yī)院已成為三友醫(yī)療第一大客戶，2019年1～6月，公司向西安市紅會醫(yī)院的銷售金額占主營業(yè)務(wù)收入的比例高達(dá)27.41%。
截至2018年12月底，三友醫(yī)療對西安市紅會醫(yī)院應(yīng)收賬款余額為6316.06萬元，占公司應(yīng)收賬款的比例將近60%。
據(jù)了解，三友醫(yī)療主營業(yè)務(wù)為醫(yī)用骨科植入耗材的研發(fā)、生產(chǎn)與銷售，主要產(chǎn)品為脊柱類植入耗材、創(chuàng)傷類植入耗材。
三友醫(yī)療表示，公司直銷和配送商銷售模式下客戶為終端醫(yī)院或其配送商，回款周期較長；對于經(jīng)銷商客戶，公司采用款到發(fā)貨及信用銷售相結(jié)合的方式。
隨著公司業(yè)務(wù)規(guī)模的擴(kuò)大和兩票制的逐步推廣實(shí)施，公司營業(yè)收入增長的同時(shí)，直銷和配送商模式收入占比亦將逐步提升，因此公司應(yīng)收賬款余額和占資產(chǎn)總額比例均可能進(jìn)一步提升。
其實(shí)早在2019年11月，三友醫(yī)療就對媒體表示，2017年開始，全國各地陸續(xù)推行高值醫(yī)用耗材的兩票制。
公司積極響應(yīng)國家政策，進(jìn)行銷售模式轉(zhuǎn)型，并在有條件的地方開始采用直銷模式與原來的經(jīng)銷模式相比，直銷模式有兩大變化：
一是產(chǎn)品的出廠價(jià)等于或接近進(jìn)院價(jià)，因此公司和醫(yī)院的交易額高。
二是直銷模式下，由醫(yī)院對公司進(jìn)行回款。由于醫(yī)院的回款周期一般較長，再加上交易金額高，因此形成應(yīng)收賬款余額大幅攀升。
