零售藥店信用等級評價實行動態(tài)管理，一年一評

定點零售藥店信用等級評定工作每年上半年組織開展一次，以上一個自然年為一個信用評定周期。在評定周期6月30日后納入定點協(xié)議管理的零售藥店，該評定周期內(nèi)不予評定信用等級，在此期間的信用信息計入下一評定周期。評定出的信用等級有效期限為1年。

此外，在信用等級有效期內(nèi)，定點零售藥店出現(xiàn)違法違規(guī)行為的，視違法違規(guī)行為情節(jié)的嚴重程度，降到相應的信用等級。被降級的定點零售藥店，在信用等級有效期內(nèi)，不得再上調(diào)信用等級。信用等級可以越級下降，不經(jīng)過重新評定，不得上調(diào)信用等級。

信用等級評價實行百分制，分為四級

優(yōu)：模范守信級別，分值在90分以上；

良：一般守信級別，分值在80-89分；

中：守信警示級別，分值在60-79分；

差：失信級別，分值在59分以下。

信用信息分值由基本分、加分和減分構(gòu)成，基本分默認為90分，加分上限為10分，減分不設(shè)限，扣完為止，具體評分標準見附件。

信用等級不同，獎懲機制不同

信用等級為優(yōu)的定點零售藥店，在信用等級有效期內(nèi)，醫(yī)療保障部門可以給予以下激勵：

1、申請辦理醫(yī)療保障業(yè)務(wù)時，給予優(yōu)先辦理；

2、作為年度醫(yī)療保障部門評先評優(yōu)的重要依據(jù)；

3、作為醫(yī)療保障基金使用范圍調(diào)整的重要依據(jù)；

4、在醫(yī)療保障部門負責的審批、服務(wù)事項中，允許容缺受理；

5、適當降低當年度預留款額度；

6、適當降低日常監(jiān)管頻次；

7、醫(yī)保部門規(guī)定的其他激勵措施。

信用等級為中、差的定點零售藥店，在信用等級有效期內(nèi)，醫(yī)療保障部門根據(jù)失信嚴重程度，可以給予以下懲戒：

1、列入年度重點監(jiān)管對象；

2、不得參評蘇州市醫(yī)療保險定點先進單位；

3、適當提高日常監(jiān)管頻次；

4、適當增加當年度預留款額度；

5、除個人賬戶外，不得使用其他類別的醫(yī)?；穑?/p>

6、連續(xù)兩年被評為差的，解除定點協(xié)議，三年內(nèi)不得再次申請；

7、醫(yī)保部門規(guī)定的其他懲戒措施。

信用等級不同，監(jiān)管力度不同

醫(yī)療保障部門對定點零售藥店按照其信用等級分類實施以下監(jiān)管措施：

A類監(jiān)管：對信用等級為優(yōu)的，除專項整治、飛行檢查、投訴舉報或上級督辦外，可免于日常監(jiān)督檢查。

B類監(jiān)管：對信用等級為良的，適當降低監(jiān)督檢查頻次，重點檢查存在問題的整改情況。

C類監(jiān)管：對信用等級為中的，將其列為重點監(jiān)管對象，重點檢查輕微違法違規(guī)行為的整改情況。

D類監(jiān)管：對信用等級為差的，將其列為重點監(jiān)管對象，一年至少開展2次日常監(jiān)督檢查，重點檢查嚴重違法違規(guī)行為的整改情況，針對被行政處罰的，重點檢查其整改情況是否到位。

梳理可知，蘇州市出臺這一文件對于信用等級評定進行了細致的打分制，并且根據(jù)信用等級給予定點零售藥店不同的獎懲措施和監(jiān)管力度。

這一舉措既有利于健全醫(yī)療保障基金監(jiān)管領(lǐng)域信用體系，也有利于創(chuàng)造良好的藥店流通環(huán)境，讓醫(yī)?；鸶玫貫榘傩諑砀＠?。