近日，國家衛(wèi)健委對十三屆全國人大二次會議第5021號建議《關(guān)于嚴(yán)控輔助用藥，推進(jìn)科學(xué)用工的建議》的相關(guān)答復(fù)表示，委里將會同相關(guān)部門對將輔助用藥從醫(yī)保目錄和基本藥物目錄剔除的建議進(jìn)行認(rèn)真研究，并酌情制訂相關(guān)政策。

國家衛(wèi)健委表示，2015年以來，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）、《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號）等文件中，多次提出要加強(qiáng)對輔助用藥的監(jiān)督管理。我委會同國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)的《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號）也明確要求，公立醫(yī)院要推行臨床路徑管理，采取處方負(fù)面清單管理，落實(shí)處方點(diǎn)評、抗生素使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度。建立對輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品和高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度，明確需要重點(diǎn)監(jiān)控的藥品品規(guī)數(shù)，建立健全以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評價(jià)體系。

2018年12月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于做好輔助用藥臨床合理應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1112號），明確了制定相應(yīng)的輔助用藥目錄等要求。2019年7月1日，《第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》正式發(fā)布，包括神經(jīng)節(jié)苷脂、腦苷肌肽、奧拉西坦、磷酸肌酸鈉、小牛血清去蛋白、前列地爾、曲克蘆丁腦蛋白水解物、復(fù)合輔酶等20種藥物被納入，這也意味著，這批價(jià)格高、銷量大、作用小的輔助“萬金油藥物“在醫(yī)院臨床上被嚴(yán)格限制使用，在緊隨其后發(fā)布的2019年版醫(yī)保目錄中，這20個(gè)藥品被直接被調(diào)出支付范圍。

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，這20個(gè)監(jiān)控品種在國內(nèi)樣本醫(yī)院的銷售總額已經(jīng)達(dá)到146億元，被納重點(diǎn)監(jiān)控品種后，相關(guān)產(chǎn)品增幅受到很大影響，據(jù)米內(nèi)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，在2019年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端，20個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控品種中有14個(gè)產(chǎn)品的銷售額增長率均為負(fù)值。

事實(shí)上，除國家版的重點(diǎn)監(jiān)控目錄外，浙江省、海南省、江西省、湖北省、廣西、山西省、安徽省、寧夏等都公布了省級重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄，總共涉及58個(gè)品種的省重點(diǎn)監(jiān)控品種。

國家衛(wèi)健委最后強(qiáng)調(diào)，制定國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄的根本目的在于規(guī)范醫(yī)療行為，提高這些藥物在臨床的合理用藥水平。對于目錄中的藥品，要求在嚴(yán)格掌握用藥指征的情況下按規(guī)定療程、劑量合理使用，并表示，下一步，國家衛(wèi)健委將積極會同有關(guān)部門，進(jìn)一步規(guī)范重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品的使用。一是加強(qiáng)納入目錄中的藥品管理，通過制訂臨床路徑、用藥指南或技術(shù)規(guī)范、加大處方審核和處方點(diǎn)評力度等措施，規(guī)范醫(yī)師處方行為。二是加強(qiáng)臨床使用監(jiān)測，通過建立完善藥品臨床使用監(jiān)測和超常預(yù)警制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常增長、無指征、超劑量使用等問題。三是加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥考核，將納入目錄的藥品臨床使用情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核工作的重要內(nèi)容。